Diabetes-patienter parkeret i en gråzone mellem regioner og kommuner

Signe Hasseriis

En ny og nemmere metode til kontinuerlig glukosemåling er på markedet. Men skal Flash glukosemåleren betragtes som et kommunalt hjælpemiddel eller et regionalt behandlingsredskab?

Den var længe undervejs, og blev udskudt af flere omgange: Den principafgørelse fra Ankestyrelsen, som skulle fastslå, om den nye målingsmetode, flash glukosemåling med produktnavnet Freestyle Libre, fremover skal bevilliges af regionerne og dermed kategoriseres som et behandlingsredskab eller af kommunerne og i det tilfælde kategoriseres som et hjælpemiddel. Men i slutningen af maj kom afgørelsen så endelig. Desværre var den langt fra så klar og utvetydig, som patienter, læger og Diabetesforeningen havde håbet på.

Fordi principafgørelsen om Flash glukosemåling fastslår, at den nye metode fortsat fremover både kan betragtes som et behandlingsredskab og tildeles i sygehusvæsenet og dermed af regionen – og/eller som et hjælpemiddel og derfor bevilliges af kommunen, er hver enkelt sag fortsat til fortolkning. Om det er kommunen eller regionen, der skal gribe i lommerne er afhængigt af, hvilket behov udstyret skal dække – og det er de to parter langt fra altid enige om.

Socialfaglig chefrådgiver i Diabetesforeningen, Signe Hasseriis fastslår, at den kortsigtede kassetænkning forhindrer patienterne i at få adgang til nye produkter, som kan lette deres hverdag og højne deres livskvalitet. Hun kalder situationen for uholdbar.

”Den manglende klarhed efterlader fortsat mange patienter uden en reel afklaring, og det skaber selvfølgelig stor irritation og frustration. Der er masser af konkrete eksempler fra det virkelige liv, hvor den nye metode ville hjælpe patienterne, men hvor de ikke kan få adgang til den, fordi kommunen og regionen ikke kan blive enige om, hvilken kasse pengene skal tages fra.”

Nyt udstyr i gråzonen

I Diabetesforeningen satte de sig derfor til tasterne i juni, umiddelbart efter Ankestyrelsens afgørelse. De skrev til sundhedsministeren med henblik på at få åbnet op for diskussionen og nå frem til en løsning, som er mere holdbar for patienterne, der fortsat er parkeret på ubestemt tid i ingenmandsland. Diabetesforeningen foreslår helt konkret i deres henvendelse til Sundhedsministeriet, at finansieringen af det moderne flash glukosemålingsværktøj fremover skal tages fra en fælles pulje, fortæller Signe Hasseriis:

”At etablere en fælleskasse har til hensigt, at diabetespatienter ikke fremover bliver ramt af myndighedernes kortsigtede kassetænkning, når ny teknologi og nyt udstyr kommer på markedet. Og der kommer naturligvis meget mere ny teknologi til i fremtiden, som vil ligge i gråzonen mellem hjælpemiddel og behandlingsredskab. Også derfor er det væsentligt at nå frem til en løsning og gøre op med kassetænkningen. Vi bliver nødt til at løfte den ny teknologi ud af de eksisterende kasser og tænke nyt og anderledes.”

Diabetesforeningen er netop blevet inviteret til møde med ministeren.

Det handler om andet og mere end bekvemmelighed

Det er forståeligt, at vi i det danske samfund må skele til økonomien i forhold til ny teknologi. Men økonomien må aldrig stå alene som argument, understreger Signe Hasseriis:

”Det kan være vældigt frustrerende for patienterne at være vidne til, at vi som samfund kan en masse – men at myndighederne afslår deres ønske om at få tildelt den nye teknologi eller det nye udstyr med den begrundelse, at der udelukkende er tale om ’bekvemmelighedshensyn,’ som Ankestyrelsen kalder det.

For en del patienter handler det nemlig om meget andet og langt mere end bekvemmelighed,” understreger Signe Hasseriis:

”Patienter kan af og til opleve det som en form for stigmatisering, at de skal måle deres blodsukker, altså stikke sig i fingeren, i al offentlighed, flere gange dagligt. Der er også patienter, som har ondt i fingrene af de mange daglige stik, og de springer derfor over nogle målinger. Andre har måske travlt eller har særlige arbejdsforhold, der forhindrer dem i at måle blodsukkeret løbende. Man kan for eksempel have et ’snavset’ arbejde, hvor man ikke kan stikke sig i fingeren flere gange i løbet af dagen uden at foretage den helt store afvaskning, og hvis man for eksempel er læge og har ti-timers vagt på skadestuen, kan man heller ikke altid få blodsukkermålingen til at passe ind i travlheden. I begge tilfælde vil den nye flash glukosemåling være både nem og diskret og vil bestemt også højne patienternes livskvalitet.”

Netop de særlige forhold, der gør sig gældende i en travl hverdag, og som nogle gange betyder, at patienterne ikke lige får målt deres glukoseværdi, kan betyde, at ikke alle patienter er lige velregulerede – noget som kan ende med at koste samfundet dyrt i behandlingsudgifter, mener Signe Hasseriis:

”Ikke velregulerede patienter kan på sigt risikere at få senfølger. Derved koster de formentlig samfundet flere eller i hvert fald lige så mange penge, som det koster at tildele patienterne nyt udstyr, som faktisk tillader, at patienterne uden det store besvær kan holde øje med deres blodsukkerværdi og reagere hurtigt på den, hvis den er faldende. Diabetesforeningen efterlyser både klare og sagligt begrundede retningslinjer for, hvordan ny teknologi vurderes og tildeles og større fokus på langsigtede økonomiske vurderinger – ikke blot en her-og-nu besparelse.”