-først med nyheder om ny medicin

Specialister: Psoriasis-patienter skal behandles som diabetes-patienter

Mens almen praksis har stærkt fokus på kronikere som f.eks. diabetespatienter, halter det med at have fokus på psoriasispatienter. Dette er efter flere specialisters opfattelse også selvom psoriasispatienter repræsenterer omtrent de samme risici for alvorlige helbredsproblemer.

Medicinske Tidsskrifter har som optakt til et planlagt webinar talt om udfordringerne med psoriaispatienter i almen praksis med tre specialister, som samlet opfordrer til mere opfølgning af denne gruppe patienter.

Webinaret afholdes mandag 31. oktober  kl. 16.30 -17.30.

”En endokrinolog sagde ​nogle år siden til mig, at det tog ​dem 15 år at få kommunikeret, hvordan diabetes-patienter skulle behandles og monitoreres. Han ønskede derfor ’held og lykke’ med opgaven vedr. psoriasis-patienter.”

Sådan lyder det med et smil fra professor Lars Iversen, som frem til 1. oktober var ansat ved dermatologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, hvor han bl.a. har beskæftiget sig med psoriasis (fra d. 1. oktober 2022 er han medicinsk direktør hos MC2 Therapeutics).

”Vi er heldigvis nået et stykke vej. Vi er ikke ved år 0, men vi er langt fra i mål,” siger Lars Iversen.

Nemt at trække parallel til diabetes

De tre typiske følgeproblemer ved psoriasis er depression, psoriasisgigt og hjerte-kar-sygdomme.

Ifølge Lars Iversen kan man i den forbindelse ’sagtens’ trække parallellen til diabetes. ​

”Ved diabetes behandler man også, når diagnosen er stillet, og man kunne ikke drømme om ikke løbende at monitorere effekten af behandlingen, ligesom man typisk screener for følgesygdomme én gang årligt. ​Desværre er erkendelsen af behovet for disse kontroller ved psoriasis ikke så alment erkendt og accepteret som ved diabetes,” siger han. 

Kristian Kofoed er speciallæge ved Hudklinikken i Rødovre. Han uddyber problematikken:

”De praktiserende læger skal være opmærksomme på, at patienter med svær psoriasis har en lige så stor risiko for at få blodpropper som dem med type 2-diabetes, og disse patienter har man jo meget fokus på. Her kan man med fordel fokusere lige så meget på psoriasis-patientens risiko for at få de samme problemer,” siger han. 

Grib i værktøjskassen – almen praksis bedst på feltet

Kristian Kofoed påpeger, at man i forhold til hjerte-kar-sygdomme har godt styr på risikofaktorerne. Og at man kan benytte den viden til at behandle psoriasis-patienter.

”Her kan man tænke på diabetes-patienten og især på kolesterolniveau og blodtryk samt rygning og vægt etc. Dvs. man kan gribe i sin redskabskasse og føre de samme redskaber over til patienter med svær psoriasis. Mere kompliceret er det faktisk ikke - det er de samme kendte redskaber, vi skal have i gang,” siger han.

I den proces er det ifølge Kristian Kofoed vigtigt at være opmærksom på, at hudlæger ikke er gode til komorbiditet. ”Det er almen praksis MEGET bedre til,” siger han og uddyber:

”Dvs. for en stor del ligger det hos de praktiserende læger at håndtere disse risici, men det er næppe alle læger, der er opmærksomme på, at det er relevant. Ved en 'standard psoriasis’ eller 'mindre psoriasis' er det normalt kun gigten og risiko for depression, man skal have fokus på. Men man skal i gang med behandlingen.”

Kristian Kofoed påpeger, at den mest gængse behandling er en kombination mellem D-vitamin og binyrebarkhormoncreme eller en gel.

”Og så gælder det som med alting, at man skal sørge for at følge op. Her skal man være opmærksom på, at vi har en national klinisk retningslinje, der retter sig mest mod de praktiserende læger,” siger han.

Hastig udvikling på feltet

Lars Werner er direktør for Psoriasisforeningen. Han er enig i parallellen til diabetes og han mener også, at der mangler viden på området i almen praksis. Ikke mindst siden der konstant kommer ny forskning til.

”Psoriasis er ikke kun én sygdom, det er mange sygdomme, og man bør holde sig opdateret på de forskellige typer af psoriasis. Huden er vores største organ, og det fortjener en væsentlig plads i efteruddannelsen,” siger han og peger på, at udviklingen rykker sig i disse år.

Eksempelvis har Almirall i sommer lanceret den effektive Wynzora-creme til behandling af mild til moderat psoriasis.

“Effektive og sikre behandlinger er altid meget velkomne for mennesker med psoriasis, og nye teknologier, der sikre hurtig optagelse gennem huden, må antages at være en stor fordel for patienterne”, siger Lars Werner.

Her er de mest udbredte typer

Lars Werner peger på de mest gængse typer af psoriasis. Han opdeler dem i klassisk plaque, dråbe-, negle- og hårbundspsoriasis, invers, pustuløs og generaliseret pustuløs psoriasis (GPP). Han uddyber:

”Plaque er den hyppigst forekommende og ses hos ca. 90 procent af voksne med psoriasis. Den kendes ofte på de velafgrænsede røde, hævede, skællende plamager - typisk på flere cm i diameter og ofte forbundet med langvarige udbrud.”

Dråbepsoriasis har fået sit navn efter de små dråbeformede røde pletter, der typisk opstår i stort antal med et stort udbrud, mens neglepsoriasis kan give små ’fingerbølprikker’ – dvs. tykke, ujævne og løse negle.

”Hårbundspsoriasis er også en af de hyppigst forekommende typer. Helt op til hver anden med psoriasis oplever dette - ofte bag ørerne eller neden for hårgrænsen og med skæl. Det kan være sværere at behandle og er for mange forbundet med en stor psykosocial belastning,” siger Lars Werner.

Invers betegner psoriasis med hudfolder - særligt armhuler, navle, skridt mellem baller osv. Huden har et rødt skinnende skær med ingen eller meget begrænset skællen. Ved pustuløs ses typisk et stort antal knopper med hvidt pus og død hud.  Endelig er generaliseret pustuløs psoriasis en mere sjælden type af psoriasis.

”Ved GPP ses en pludselig og udbredt dannelse af små sterile pustler på store områder af kroppen med tilbagevendende episoder af forværringer eller opblussen. GPP kan føre til livstruende komplikationer såsom hjertesvigt, nyresvigt og sepsis, og kræver ofte akut pleje,” påpeger Lars Werner.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen, redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Frederik Jølving, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether