Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift

NOAK mindsker ikke risikoen for slagtilfælde mere end warfarin

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.

Risikoen for at blive ramt af et slagtilfælde bliver ikke nævneværdig mindre af at give NOAK i stedet for warfarin. Til gengæld kan dødeligheden og blødningsrisikoen være mindre.

Det er nogle af hovedkonklusionerne i en ny dansk sammenlignende undersøgelse af warfarin og de tre NOAK-midler, apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) og rivaroxaban (Xarelto).

Undersøgelsen fra Aalborg universitetshospital er baseret på en registerundersøgelse af 61.678 patienter med ikke-valvulær atrieflimren som ikke tidligere havde fået orale antikoagulantia og ikke tidligere havde indikation for valvulær atrieflimren eller venøs tromboembolisme. Patienterne blev fulgt i op til 2½ år i perioden august 2011 til oktober 2015.

Patienterne blev delt op efter behandlingstype: warfarin (n = 35.436, 57%), dabigatran 150 mg (n = 12.701, 21 procent), rivaroxaban 20 mg (n = 7.192, 12 procent), og apixaban 5 mg (n = 6.349, 10 procent).

Studiet er netop blevet offentliggjort i tidsskriftet BMJ af Torben Bjerregaard Larsen, specialeansvarlig overlæge på Trombosecentret på Aalborg Universitetshospital.

http://www.bmj.com/content/353/bmj.i3189

Undersøgelsen viser desuden at

* Patienter på apixaban og dabigatran har lavere risiko for død

* Patienter på apixaban og dabigatran har lavere risiko for enhver form for blødning

* Patienter på dabigatran og rivaroxaban har lavere risiko for intrakranielle blødninger end patienter på warfarin.

Generelt konstaterer forskerne, at alle NOAK er sikre og effektive alternativer til warfarin i klinisk pleje. Hvad angår iskæmisk slagtilfælde tyder den vægtede analyse ikke på nogen signifikante forskelle mellem NOAK og warfarin.