-først med nyheder om ny medicin

Inhalationssteroid kan påvirke psyken hos patienter med KOL

Ny dansk forskning peger på, at det ikke alene er orale steroider, der kan påvirke det psykiske helbred hos patienter med KOL. 

I et studie, der netop er blevet publiceret i MDPI Biomedicines, har de danske forskere observeret en dosisafhængig sammenhæng mellem behandling med inhalationssteroid af voksne patienter med KOL og brug af antidepressive præparater.

”Vi ved, at behandling med systemiske kortikosteroider har mange ubehagelige bivirkninger, ud over at det blandt andet påvirker patientens immunforsvar og blodsukker, fører det også til øget risiko for knogleskørhed og grå stær - og så har OCS også en del psykiatriske bivirkninger,” fortæller Alexander Svorre Jordan, forskningsassistent ved Lungemedicinsk Forskningsenhed, Herlev og Gentofte Hospital. 

Netop på baggrund af den viden lavede forskere i samarbejde med lungenetværket COP:TRIN undersøgelsen, som kiggede nærmere på, hvorvidt inhalationssteroid har en tilsvarende psykiatrisk effekt på patienter med KOL.

Den landsdækkende kohorteundersøgelse bestod af 49.500 ambulante patienter med KOL, som alle var diagnosticerede af en lungemediciner. Deltagerne var ≥ 40 år og havde ikke tidligere haft en kræftsygdom. 

ICS ser ud til at øge risiko for psykisk sygdom

”Vi inddelte deltagerne i fire lige store grupper. En gruppe der ikke havde fået ICS i året op til inklusion i studiet og tre, som var blevet behandlet med inhalationssteroid,” forklarer Alexander Svorre Jordan og peger på, at cut-off i de tre grupper, var henholdsvis mindre end 384 µg/dag i lavdosis-gruppen, op til 1000 µg/dag i mellemgruppen, mens højdosis-gruppen fik mere end det.

”Det, vi så, når vi opdelte deltagerne i de fire grupper og kiggede på risikoen for at få antidepressiv medicin, var, at dem der fik en lavdosis ICS havde en fem procent øget risiko set i forhold til gruppen, der ikke fik inhalationssteroid, mens dem der fik mellemdosis ICS havde en 10 procent øget risiko, og de, der var i højdosis-gruppen, havde en 15 procent øget risiko,” lyder det fra Alexander Svorre Jordan.

Forskerne kiggede både på den receptpligtige antidepressive medicin samt risiko for indlæggelse på psykiatriske hospitaler, hvilket blev vurderet ud fra Cox proportional hazards modeller.

Ud over sammenhæng mellem behandling med inhalationssteroid og brug af antidepressive præparater, fandt forskerne en tilsvarende stigning i risikoen for hospitalsindlæggelse for depression, angst eller manisk lidelse, men der var ingen klar dosisafhængighed for sidstnævnte resultat. (HR 1,00, 95 procent CI 0,98–1,03, p = 0,77 med lav ICS-eksponering, HR 1,07, 95 procent CI 1,05–1,10, p < 0,0001 med middel eksponering, HR 1,13, 95 procent CI 1,10–1,15, p < 0,0001 med høj eksponering). 

”Vi så altså, at deltagere i gruppen, som tog lavdosis ICS, ikke havde en øget risiko for at blive indlagt, men deltagere i den moderate og højdosis-gruppen havde en øget risiko på henholdsvis syv og 13 procent for at blive indlagte i forhold til patientgruppen, der ikke fik ICS inden inklusion i studie,” fortæller Jordan og peger på, at forskerne også har forsøgt at udligne forskellene hos patienter i de forskellige grupper for at komme uden om, at de største doser ICS gives til de mest syge patienter, og at sværhedsgraden af KOL er meget centralt for patientgruppens psykiske helbred. Derfor kan man ikke nødvendigvis sige, at ICS er årsagen til øgede psykiatriske symptomer, blot at der er en sammenhæng.

ICS er essentielt i behandling af patienter med KOL

”Men hvis vi ser bort fra begrænsningerne, der er ved studiet, er det en beskeden øget risiko for psykisk sygdom set i forhold til den gavn, patienterne har af at få inhalationssteroid. Man skal huske, at ICS mindsker patienternes åndenød og exacerbationer - ting som også har betydning for psykisk sygdom, og det har vi i øvrigt forsøgt at tage ud af regnestykket,” pointerer Alexander Svorre Jordan og fortsætter: 

”Derfor er det ikke vores vurdering, at lægerne skal være bekymrede for at give patienterne ICS på baggrund af vores resultat, heller ikke selv om patienter med KOL i forvejen har en øget risiko for psykisk sygdom set i forhold til baggrundsbefolkningen.”

Alexander Svorre Jordan minder samtidigt om, at netop fordi deltagere, der får meget ICS, har en yderligere øget risiko for psykisk sygdom, bør deres læge måske være særligt opmærksom på deres psykiske helbred og holde øje med dem, da de kan have ekstraordinære udfordringer på området. 

”I givet fald bør lægen sikre, at patienten kommer i relevant behandling,” slutter Alexander Svorre Jordan.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen, redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Frederik Jølving, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)