-først med nyheder om ny medicin

Smerte og fatigue påvirker ikke KOL-patienters daglige aktivitetsniveau

ERS: Smerte og fatigue ses ofte blandt mange patienter med lungesygdom. En del patienter med KOL oplever tilmed smerte og fatigue i en sådan grad, at de melder fra til den lungerehabilitering, som er essentiel for deres helbred.

Men fænomenet er ikke nævnt hverken i nationale eller internationale vejledninger. Den problematik har den danske forsker Henrik Hansen kigget nærmere på, og i dag præsenterede han sine resultater på lungekongressen.

Selv om rapporteret smerte og træthed er meget udbredt og alvorligt blandt patienter med svær til meget svær KOL, er effekten heraf ikke forbundet med patienternes daglige aktivitetsniveau. 

Det viser analyser af data fra hans studie (Abstrakt PA319), som blev præsenteret på ERS i dag.

”Det et kompleks felt, som vi ikke ved ret meget om,” siger forskeren bag undersøgelsen, Henrik Hansen, post.doc, ph.d., cand.scient.san, fysioterapeut og certificeret specialist i hjerte-lunge fysioterapi på Lungemedicinsk Forskningsenhed, Hvidovre Hospital.

Henrik Hansen

I sin forskning har Henrik Hansen vist, at der ikke er en direkte sammenhæng mellem smerte og udmattelse og det antal skridt, patienterne går pr. dag. Og selv om resultatet er positivt, viste det eksplorative studie også, at patienter med KOL oftere end baggrundsbefolkningen og oftere end patienter med andre somatiske sygdomme oplever smerte og fatigue.

”En stor proportion af vores deltagere med svær til meget svær KOL oplevede svær fatigue. Vores måleenhed (Multidimensional Fatigue Inventory (MFI)) viste, at 54 procent af vores population oplevede fatigue, mens der i en dansk referencepopulation er omkring 28 procent, der rapporterer udmattelse,” forklarer Henrik Hansen og peger på, at selv når man kigger på mennesker med andre somatiske sygdomme, ligger patienter med KOL højere på MFI skalaen. 

”Kigger vi på patienter med hjertekarsygdom, diabetes, mavetarmsygdomme og andre somatiske sygdomme, ligger deres oplevelse af fatigue på 46 procent,” siger Henrik Hansen og fortæller, at kun blandt mennesker med psykiske sygdomme finder man en nogenlunde sammenlignelig referencescore.

”Fatigue er et stort problem for patienterne, for det hindrer dem i af deltage i lungerehabilitering, der er lige så vigtigt for dem som at tage medicin. Desuden får udmattelsen dem til at aflyse aftaler – også i lungeambulatoriet. De føler ikke, de har overskud eller energi til at komme ud,” fortæller Henrik Hansen.

Smerterne er også til at tage og føle på

Kroniske smerter blandt patienter med KOL lå også højt på skalaen, forskerne vurderede patienterne ud fra i undersøgelsen (Brief Pain Inventory (BPI)).

”Vores data viste en høj prævalens af smerte blandt folk med svær til meget svær KOL, idet 76 procent af deltagerne oplevede kroniske smerter af forskellig intensitet. Kigger vi på baggrundsbefolkningen er tallet en hel del lavere, hvor bare omkring 30 procent oplever kronisk smerte af varierende intensitet,” fortæller Henrik Hansen og anerkender samtidig, at smerte typisk er noget, der bliver mere prævalent i takt med, at man bliver ældre. Alligevel insisterer forskeren på, at smerte og fatigue bør undersøges nærmere i denne patientgruppe: 

”Smerte og udmattelse er en barriere for mange ting. Så selv om vi ikke fandt association med fysisk aktivitet udtrykt som skridt pr. dag i denne undersøgelse, fortæller resultaterne os, at smerte er et hyppigt problem blandt patienter med svær og meget svær KOL. Derfor er det vigtigt med fokus på området, ligesom det er noget, der skal behandles,” understreger Henrik Hansen og indrømmer, at det ikke nødvendigvis er det område, læger, sygeplejersker, fysioterapeuter o.a. er mest opmærksomme på i lungeklinikken, medmindre patienterne selv italesætter det.

”Vores undersøgelse viser, at der er højprævalens for smerte og fatigue i denne patientgruppe. Derfor bør vi undersøge, hvorfor de har så mange smerter, og hvorfor det gør så ondt. Har det noget med den underliggende systemiske inflammation at gøre? Er det ændringerne i respirationsmønstret, når man har obstruktion, som gør, at man får nogle kostovertebrale leddeformiteter ved ribbenene, som giver smerter? Eller er det behandling med steroid og den medfølgende osteoporose der gør, at der kommer nogle deformiteter i ryggen, som smerter?” spørger Henrik Hansen og peger på, at det, som er særegent for lungepatienterne, er, at de klager mere over thorax-smerter end baggrundsbefolkninger, som oftere har ondt i hofter og knæ.

Mere om studiet

102 patienter med svær eller meget svær KOL, der havde afvist lungerehabilitering i hospitalsregi gennemgik vurderinger, der omfattede kort smerteopgørelse (BPI), træthedsopgørelse, effekt af ​​smerte og træthed på fysisk aktivitetsniveau (PAL), fysisk kapacitet, EuroQol 5D, luftvejssymptomer, søvnkvalitet og komorbiditeter.

Målet var at undersøge påvirkning af smerte og fatigue/udmattelse hos patienter med svær og meget svær KOL, som afviser hospitalsbaseret lungerehabilitering.

De 102 patienter med svær og meget svær KOL bestod af 61 kvinder med en gennemsnit±SD alder 70±ni år, en FEV1 på 34±11 procent, 6MWD = 360±150 meter, PAL 1990 [IQR 800; 3675] trin/dag, CAT 19±7).

Præsentation: Extrapulmonary traits and respiratory physiotherapy kl. 8:30-9:30 (Session 75).

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen, redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Frederik Jølving, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether