Forskere har undersøgt dupilumabs potentiale ved KOL

Et britisk retrospektivt studie viser, at en betydelig andel af patienter indlagt med akut KOL-eksacerbation opfyldte forskernes udvalgte kriterier for mulig behandling med dupilumab.

Forskerne beregner, at behandlingen potentielt kunne forebygge knap en femtedel af genindlæggelserne, men beregningen bygger på en antaget behandlingseffekt og ikke på observerede resultater. 

Studiet, der blev præsenteret på European Respiratory Society-kongressen (ERS) 2026, bygger på en retrospektiv gennemgang af patienter indlagt med KOL-eksacerbation mellem november 2022 og december 2023. Patienterne blev fulgt i 12 måneder efter udskrivelsen.

I alt blev 603 patienter indlagt med en KOL-eksacerbation i undersøgelsesperioden. Den endelige analyse omfattede 468 patienter. Medianalderen var 73 år, og 56 procent (262 af 468) var kvinder.

Af de 468 patienter døde 39 under indlæggelsen, svarende til otte procent. Efter ét år var 128 patienter døde, svarende til 27 procent.

En tredjedel opfyldte forskernes kriterier

Før indlæggelsen fik 310 af de 468 patienter triplebehandling, svarende til 66 procent.

I denne gruppe havde 150 patienter, svarende til 48 procent, haft et forhøjet antal eosinofile granulocytter i blodet på mindst 0,3 × 10⁹/L inden for de foregående 12 måneder.

Dermed opfyldte 150 af de 468 patienter – svarende til 32 procent af den analyserede population – de kriterier, forskerne anvendte til at identificere patienter, der potentielt kunne være egnede til dupilumab.

I løbet af det efterfølgende år blev 121 af de 468 patienter genindlagt mindst én gang. Samlet blev der registreret 253 genindlæggelser.

Blandt de 150 patienter, som opfyldte forskernes kriterier for mulig behandling med dupilumab, blev 54 patienter genindlagt én eller flere gange. Tilsammen havde de 54 patienter 113 genindlæggelser i løbet af året.

Beregner mulighed for 44 færre genindlæggelser

Forskerne antog, at dupilumab ville reducere antallet af genindlæggelser med 39 procent, svarende til den behandlingseffekt på eksacerbationer, som de lagde til grund for beregningen.

På den baggrund anslår de, at 44 af de 113 genindlæggelser blandt de potentielt egnede patienter kunne have været forebygget. Det svarer til 17 procent af samtlige 253 genindlæggelser i den analyserede population.

De 44 potentielt forebyggede genindlæggelser er således et beregnet antal og ikke en reduktion, forskerne har observeret hos patienterne.

Forskerne oplyser desuden, at 13 af de patienter, der opfyldte kriterierne for mulig dupilumabbehandling, havde behov for akut non-invasiv ventilation (NIV).

Ifølge forskerne peger resultaterne på, at en betydelig andel af patienterne indlagt med KOL-eksacerbation opfylder deres udvalgte kriterier for mulig behandling med dupilumab. Om behandling af disse patienter faktisk vil reducere antallet af genindlæggelser eller behovet for NIV, kan studiet ikke afgøre.

Dupilumab er godkendt i EU som tillæg til vedligeholdelsesbehandling af udvalgte patienter med ukontrolleret KOL og forhøjet eosinofiltal. I Danmark har Medicinrådet imidlertid besluttet ikke at anbefale behandlingen, fordi rådet vurderer, at prisen er for høj i forhold til den dokumenterede effekt. Medicinrådet fremhæver desuden usikkerhed om, hvorvidt resultaterne fra de kliniske studier kan overføres til danske patienter med KOL.