Tidlig genoptræning efter akutte KOL exacerbationer er essentielt

ERS: En hurtig igangsættelse af rehabilitering efter akutte forværringer af KOL, er essentielt for patientens fremadrettede livskvalitet.

Det viser et nyt dansk studie, der søndag formiddag blev præsenteret på European Respiratory Society International Congress i Paris. Forskningen stod på mellem 2013-2016 med lungemediciner, ph.d.-studerende og 1. reservelæge på intern medicinsk afdeling/lungemedicinsk enhed ved Herlev Gentofte Hospital, Jakob Lyngby Kjærgaard, som hovedansvarlig.

Forværringer af KOL kan resultere i indlæggelser, nedsat fysisk og psykisk velvære og sågar død. Derudover har 20 procent af patienterne ikke genvundet deres tidligere helbredsniveau otte uger efter en exacerbation. Men træning, der igangsættes umiddelbart efter indlæggelsen, kan skabe en bedre livskvalitet for præcis denne patientgruppe.

Netop tidlig rehabilitering af patienter med KOL har Jakob Lyngby Kjærgaard fokus på i sin ph.d. afhandling, som han præsenterede søndag på dette års ERS i Paris.

I det randomiserede, kontrollerede forsøg deltog 150 patienter, der blev indlagt på Herlev Gentofte Hospital med akutte exacerbationer som følge af KOL.

Deltagerne blev fordelt i to gruppe, hvoraf den ene gruppe gik i gang med rehabilitering indenfor to uger efter at være blevet udskrevet, mens den anden gruppe tog fat i genoptræningen to-tre måneder efter at have forladt hospitalet.

Forskellen mellem de to gruppe var ikke signifikant i forhold til mortalitet og indlæggelser - til gengæld var resultaterne både oplysende og interessante.

”Det er uden tvivl bedre at begynde at træne i den akutte fase i stedet for at vente til den stabile fase, som ellers er det normale,” forklarer Jakob Lyngby Kjærgaard og peger på, at studiet viste en ikke-signifikant betydelig effekt på indlæggelser, hvilket bakkes op af nyere metaanalyser.

”Vi kunne se, at de patienter, der kommer i gang med at træne i den tidlige fase, får formentligt reduceret risikoen for kommende exacerbationer og indlæggelser, og dermed får de en bedre prognose,” pointerer lungemedicineren.

Træning og livskvalitet hænger sammen

Rehabiliteringen bestod af et omfattende syv-ugers træningsprogram, hvor patienterne skulle træne halvanden time to gange om ugen plus en times kursus, hvor patienten blev klogere på sin sygdom.

”De patienter, der gennemførte deres træning, kom sig meget hurtigere – og det er vigtigt. For man ved, at patienter der har været igennem en exacerbation kan være op til to-tre måneder om at komme sig, og det er meget længe ikke at være i fuld vigør,” påpeger Lyngby Kjærgaard og fortsætter:

”Derfor anbefaler jeg på det kraftigste, at patienter, som har været gennem indlæggelse efter en exacerbation, begynder rehabilitering lige så snart, de kan overkomme det.”

Dermed peger lungemedicineren også på, at der ikke er grund til først at henvise patienten, når denne kommer til kontrol i ambulatoriet efter to-tre måneder – de bør henvises ligeså snart, de er parate.

Desuden understreger Jakob Lyngby Kjærgaard, at når patienterne begynder at træne umiddelbart efter en forværring, er der større sandsynlighed for, at de holder fast i rehabiliteringen. Nyere studier viser ellers, at netop det med at fastholde patienter med KOL i træning er noget af en udfordring – men henvises patienterne i den tidlige fase, er der ifølge Kjærgaards studie signifikant flere, som dukker op til træningen.

”De er formodentligt mere motiverede,” slutter lungemedicineren.