Skip to main content

Stort review dokumenterer evidenshul for de sværeste IBD-patienter

Patienter med aktiv colitis ulcerosa eller Crohns sygdom efter avanceret behandling med mindst to forskellige virkningsmekanismer er sparsomt belyst i lægemiddelforsøg. Særskilte effektdata for gruppen mangler næsten helt.

Det viser en ny systematisk gennemgang af 179 randomiserede studier med 54.258 patienter, publiceret i tidsskriftet Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Forskerne undersøgte, hvordan patienter med behandlingssvær inflammatorisk tarmsygdom (DTT-IBD) var repræsenteret i forsøg med avancerede behandlinger.

DTT-IBD blev defineret som aktiv sygdom trods tidligere behandling med lægemidler med mindst to forskellige virkningsmekanismer.

Ved colitis ulcerosa inkluderede kun 15 af 93 studier (16,1 procent) patienter med denne behandlingshistorik. Ved Crohns sygdom rapporterede 9 af 86 studier (10,5 procent) patienter med tilsvarende behandlingssvær sygdom. Til sammenligning inkluderede omkring tre fjerdedele af studierne patienter, som tidligere havde fået mindst én avanceret behandling.

Ingen studier rapporterede særskilte effektresultater for DTT-IBD-gruppen, bortset fra ét mindre forsøg, som udelukkende inkluderede patienter med behandlingssvær colitis ulcerosa.

Gennemgangen peger dermed på begrænset forsøgsbaseret vejledning til valg af næste behandling efter gentagne behandlingssvigt. Manglende rapportering gør det samtidig vanskeligt at fastslå gruppens faktiske repræsentation i alle forsøg.