Ny database afslører huller i behandlingen af bipolar lidelse

Kun 16 procent af patienter med bipolar lidelse fik ved indlæggelse vurderet, hvor alvorlig deres depression eller mani var, inden for den første uge. Målet er 85 procent. Det viser den første årsrapport fra Dansk Bipolardatabase, som skal gøre det muligt at følge kvaliteten af behandlingen på landets psykiatriske afdelinger.

Den 1. juni 2025 begyndte indsamlingen af data til en ny kvalitetsdatabase for patienter med bipolar lidelse. Nu er den første årsrapport for Dansk Bipolardatabase kommet, og her opsummeres resultaterne fra de syv første måneder af kvalitetsdatabasens levetid.

Dansk Bipolardatabase indsamler data om alle børn, unge og voksne med bipolar lidelse, som bliver set i hospitalsregi enten som ambulante eller indlagte patienter. I første omgang er der udvalgt otte kvalitetsindikatorer, som hospitalsafdelingerne skal indrapportere data på. For eksempel hvor mange nydiagnosticerede patienter, der er blevet behandlet i regionspsykiatrien i de første to diagnoseår eller andelen af nydiagnosticerede patienter, der begynder på et forløb med gruppebaseret psykoedukation.

På grund af databasens korte levetid har der endnu ikke været tid nok til at følge op på flere af indikatorerne. Men i resultaterne kan man læse, at en indikator om årlig måling af LDL-kolesterol og HbA1c (langtidsblodsukker) næsten er opfyldt. Her er målet 90 procent, og 83 procent af patienterne fik lavet disse målinger i 2025.

Til gengæld var det kun 16 procent af patienterne, der ved indlæggelse fik vurderet sværhedsgraden af depression ved HAM-D17-skalaen eller mani ved MAS/Young Mania Rating Scale inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen. Her er målet for kvalitetsindikatoren 85 procent.

”Data ser fornuftige ud, men der er noget at arbejde med. På to af indikatorerne er vi allerede tæt på målopfyldelse, hvilket er fantastisk. På de seks andre indikatorer skal der klart arbejdes videre, men i løbet af nogle år forventer jeg, at vi kan få målopfyldelse på dem også,” siger Lars Vedel Kessing, der er overlæge og professor ved Psykiatrisk Center København. Han og René Ernst Nielsen, professor i psykiatri på Aalborg Universitetshospital, er formænd for databasen.

Lithium-resultat er ikke retvisende

Inden for det farmakologiske område skal afdelingerne indrapportere data på, hvor mange patienter med bipolar lidelse type 1, der er i behandling med lithium. Det er særligt interessant, fordi danske og internationale retningslinjer i mange år har anbefalet lithium som førstevalg til behandling af bipolar lidelse, mens udbredelsen af lægemidlet har været stagnerende eller faldende.

Derfor har en af databasens kvalitetsindikatorer som mål, at mindst 70 procent af patienter med bipolar lidelse, type 1, skal være i behandling med lithium. I årsrapporten for 2025 er tallet 62 procent. Det resultat er dog meget usikkert, fordi der mangler oplysninger om behandlingen for 78 procent af patienterne.

”Det skyldes, at man først fra april sidste år kunne kode patienter efter bipolar lidelse type 1 og 2, og det er mange patienter ikke blevet endnu,” siger Lars Vedel Kessing.

”Vi forventer ikke, at vi lever op til målet om, at mindst 70 procent af patienterne skal være i lithiumbehandling. Men når vi om nogle år har et retvisende tal, kan vi bruge det som udgangspunkt for en dialog om, hvordan vi kan få flere patienter i gang med lithium.”

Få indikatorer er en fordel

Der har ikke tidligere været foretaget en løbende og systematisk indsamling af data om patienter med bipolar lidelse i Danmark. Derfor håber Lars Vedel Kessing, at databasen kan medvirke til at forbedre behandlingen af bipolar lidelse.

”Det særlige ved bipolardatabasen er, at vi har begrænset os til otte kvalitetsindikatorer, som vi måler på. De andre psykiatriske kvalitetsdatabaser har typisk 22 eller 24 indikatorer, hvilket efter min mening er alt for mange,” siger Lars Vedel Kessing og uddyber:

”I bipolardatabasen vil vi gerne have få indikatorer, som vi kan nå i mål med. Når en indikator er opfyldt, vil vi skifte den ud, men holde os på otte. Det vil betyde, at klinikerne kommer til at opleve en forbedring, og patienterne forhåbentlig også vil få en bedre behandling.”