Diabetes øger risikoen for parodontose

Diabetes og dårlig glykæmisk kontrol medfører ændringer i mundens bakteriekultur og øger risikoen for parondontose.

Det antyder en ny undersøgelse fra University of Pennsylvania, hvor forskere har fundet ud af, at den orale mikrobiota er påvirket af diabetes, der forårsager ændringer, som øger patogenicitet.

Forskningen viste desuden, at mus med diabetes havde en øget risiko for inflammation og knogletab.

"Hidtil har der ikke været konkrete tegn på, at diabetes påvirker den orale mikrobiom," siger Dana Graves, seniorforfatter på den nye undersøgelse og vicedekan for stipendium og forskning ved Penn's School of Dental Medicine.

"Men de undersøgelser, der var blevet lavet, var ikke veltilrettelagte."

For fire år siden udsendte European Federation of Periodontology og American Academy of Periodontology en rapport om, at der ikke er nogen overbevisende tegn på, at diabetes er direkte forbundet med ændringer i det orale mikrobiom. Men Graves og kolleger var skeptiske og besluttede at forfølge spørgsmålet ved hjælp af en musemodel, der efterligner type 2-diabetes.

"Mit argument var, at de relevante undersøgelser bare ikke var blevet lavet, så jeg besluttede, at vi vil lave det nødvendige studie," siger Graves, der har fået undersøgelsen offentliggjort i tidsskriftet Cell Host & Microbe.

Forskerne begyndte ved at karakterisere det orale mikrobiom hos diabetiske mus sammenlignet med raske mus. De fandt ud af, at de diabetiske mus havde det samme orale mikrobiom som de raske mus, før de udviklede højt blodsukker eller hyperglykæmi. Men da de diabetiske mus blev hyperglykæmiske, udviklede deres mikrobiomer sig forskelligt fra de sunde mus - i form af en mindre forskelligartet bakteriekultur.

De diabetiske mus havde også parodontose, herunder tab af knogle, der understøttede tænderne, og forhøjede niveauer af IL-17, et signalmolekyle, der er vigtigt for immunrespons og inflammation. Øgede niveauer af IL-17 hos mennesker er forbundet med parodontose.

"De diabetiske mus reagerede ligesom mennesker, der har periodontal knogletab og øgede IL-17-niveauer forårsaget af en genetisk sygdom," siger Graves.

Resultaterne understregede en sammenhæng mellem ændringer i det orale mikrobiom og parodontose, men viste ikke, at de mikrobielle ændringer var ansvarlige for sygdom. For at afklare forbindelsen overførte forskerne mikroorganismer fra diabetiske mus til normale kimfrie mus, der var opvokset uden at blive udsat for nogen mikrober.

Disse modtagende mus udviklede også knogletab. En mikro-CT-scanning afslørede, at de havde 42 procent mindre knoglemasse end mus, som havde modtaget mikrobiel overførsel fra normale mus. Markører for betændelse steg også hos modtagerne af den diabetiske mundtlige mikrobiom.

"Vi var i stand til at inducere det hurtige knogletab, der er karakteristisk for diabetegruppen, til en normal gruppe af dyr simpelthen ved at overføre det orale mikrobiom," siger Graves.

De mistænkte, at inflammatoriske cytokiner og specifikt IL-17 spillede en rolle, og gentog derfor mikrobiomoverføringsforsøgene, men injicerede denne gang de diabetiske donorer med en anti IL-17-behandling forud for overførslen. Og her viste det sig, at mus, der modtog mikrobiomer fra de behandlede diabetiske mus, havde meget mindre alvorligt knogletab sammenlignet med mus, der modtog en mikrobiomoverførsel fra mus, der ikke havde fået en anti IL-17 behandling.

Undersøgelserne viser "utvetydigt", at diabetesfremkaldte ændringer i det orale mikrobiom drev de inflammatoriske ændringer, der øger knogletab i forbindelse med parodontose, skriver forfatterne.

Selv om IL-17-behandlingen var effektiv til at reducere knogletab hos musene, er det usandsynligt, at det vil være en rimelig behandling hos mennesker på grund af dets nøglerolle i immunbeskyttelse. Men Graves bemærker, at undersøgelsen fremhæver vigtigheden for mennesker med diabetes om at kontrollere blodsukkeret og praktisere god mundhygiejne.

"Diabetes er en af ​​de systemiske sygdomme, der er tæt forbundet med periodontal sygdom, men risikoen er væsentligt forbedret ved god glykæmisk kontrol," siger han.