Ny viden om psykiatri fra Medicinsk Tidsskrift   

Fald i selvmordstanker efter start på antidepressiva

Når børn og unge starter i behandling med antidepressiv medicin af typen SSRI, har de efterfølgende signifikant færre selvmordstanker end i tiden op til behandlingsstart, viser et nyt dansk studie.

Studiet, der er offentliggjort i tidsskriftet Acta Scandinavica Psychiatrica, baserer sig på retrospektive journaldata fra 365 børn og unge, som har været tilknyttet hospitalspsykiatrien i Region Hovedstaden. De var i gennemsnit knap 15 år gamle, og de fleste (64 procent) var piger. De fik alle ordineret et SSRI-præparat på grund af enten depression, angst eller OCD.

Ifølge førsteforfatter Johanne Østerby Sørensen fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center i Region Hovedstadens Psykiatri er baggrunden for studiet den diskussion om sikkerheden af antidepressiva, der opstod for nogle år siden. Her kom en række metaanalyser, som pegede på en øget risiko for selvmordstanker og -adfærd hos børn og unge, når de kom i behandling med antidepressiv medicin - hvilket medførte, at myndighederne advarede om ordination af denne type medicin til børn og unge. Advarslen blev efterfølgende diskuteret, blandt andet på grund af en amerikansk undersøgelse, der viste en reduktion i ordination af antidepressiva, efter advarslen blev udsendt, samtidig med at man registrerede en øget forekomst af selvmordsforsøg blandt unge.

“Det kan være meget svært at skelne mellem risikoen for selvmordstanker og -adfærd, som opstår på grund af antidepressiva, og den risiko, som er knyttet til den psykiske sygdom allerede inden opstarten af den medicinske behandling og forbliver der efterfølgende. Derfor var vi interesserede i at finde ud af, hvordan forekomsten af suicidaliteten er i den kliniske hverdag, og hvor godt lægerne og de øvrige behandlere holder øje med selvmordsrisiko hos de unge, når de bliver behandlet med antidepressiva. Og så ville vi finde ud af, hvem der er i særlig risiko, så man bedre kan finde frem til dem, der har gavn af medicinen, og dem den potentielt kan skade,” fortæller hun.

For lidt opmærksomhed på de yngste

Det, som hun og kollegerne så i praksis var, at andelen af unge med selvmordstanker og -adfærd ikke steg efter opstart af medicinsk behandling. Desuden fandt de, at en forhøjet risiko for at have selvmordstanker og -adfærd under SSRI-behandling var knyttet til tidligere selvmordstanker og -adfærd, samt det at have en depression, at være pige eller at have selvskade som problem i sin sygehistorie. Endnu et resultat af studiet var, at antallet af selvmordsforsøg steg fra 22 i perioden inden opstart til 33 i perioden efter opstart - men andelen af patienter med selvmordsforsøg faldt. Disse fund var dog ikke signifikante.

I forhold til den kliniske hverdag viser studiet også, at retningslinjerne følges, så langt de fleste unge patienter behandles med psykosociale tiltag før og efter opstart af SSRI, ligesom hovedparten bliver monitoreret for udvikling af selvmordstanker og -adfærd og også bliver orienteret om bivirkninger, før de startes op i SSRI.

“Resultatet viser, at klinikerne er bedre til at håndtere risici i henhold til retningslinjerne, når det gælder unge og dem med depression - og dem som tidligere havde haft selvmordstanker og -adfærd - end når det gælder yngre børn, og de som fejler noget andet end depression,” siger Johanne Østerby Sørensen. 

Hun håber, at studiets resultater vil blive brugt til at skabe en bedre forståelse for, hvem der er i størst risiko for at have selvmordstanker og -adfærd, og hvornår. 

“Når man fortolker resultaterne, skal der tages forbehold for, at studiet er uden en kontrolgruppe. Det er påfaldende, hvor hyppigt børn og unge har selvmordstanker og -adfærd. Også selvom vi her taler om en selekteret gruppe, som får antidepressiva. Generelt set er klinikerne gode til at følge retningslinjerne, men der er nogle grupper, som klinikerne i mindre grad har opmærksomhed på, nemlig de yngste patienter og dem, der fejler noget andet end depression. Desuden er det vigtigt for klinikerne at kende risikofaktorerne for udvikling af selvmordstanker og -adfærd, når de ordinerer SSRI-præparater,” påpeger hun.

 

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)