Behandling med tralokinomab er ifølge Medicinrådet en smule dyrere end dupilumab

Medicinrådet er klar med en omkostningsanalyse af behandling med Dupixent (dupilumab) og Adtralza (tralokinumab), efter rådet ligestillede præparaterne i foråret.

Medicinrådets omkostningsanalyse kommer i kølvandet på den behandlingsvejledning, rådet offentliggjorde i april i år. Her blev lægemidlerne Dupixent (dupilumab) og Adtralza (tralokinumab) til behandling af moderat til svær atopisk eksem hos patienter under 12 år klinisk ligestillede.

Ud fra en sammenligningsperiode på 24 måneder har rådets fagudvalg vurderet, at omkostningerne ved Dupixent er en smule lavere end ved Adtralza. Det skyldes, at patienter, som behandles med Dupixent, kan dosisreduceres efter 12 måneders behandling, hvor Adtralza først dosisreduceres efter 18 måneders behandling. 

Når dosis reduceres, vil behandlingsfrekvensen af de to lægemidler ændre sig og blive forskellige. Efter 12 måneders behandling med Dupixent vil frekvensen ændre sig til behandling hver fjerde uge frem for hver anden uge. Denne dosisreduktion sker først efter 18 måneders behandling med Adtralza. Det svarer til gennemsnitligt 39 behandlinger med Dupixent og 46 med Adtralza i løbet af 24 måneder. 

Der vil derfor være færre injektioner og færre fremmøder for patienten i behandling med Dupixent. Både sygeplejerskens og patientens tid mindskes samt patientens ressourceforbrug på transport. 

Gældende for få patienter

Langt de fleste patienter vil dog blive oplært i selv at tage medicinen - svarende til 90 procent. Omkostningsanalysen omhandler derfor kun de 10 procent af patienterne, som ikke kan eller ikke vil selvadministrere behandling og som derved behandles på hospitalet i hele sammenligningsperioden. Omkring 40 procent af patienterne vil blive dosisreduceret i behandling, hvilket gælder for begge lægemidler og for alle patienter - uanset om de selv administrerer behandlingen i eget hjem eller på hospitalet.

Årsagen til, at man kun har medregnet patienter, der modtager behandling på hospitalet, skyldes, at der er en forventning om, at alle selvadministrerende patienter henter deres medicin på hospitalet ved de fastlagte monitoreringsbesøg eller i en medicinboks. Dermed er der ikke forskel på de behandlingsrelaterede omkostninger hos patienter, der dosisreduceres, mens de lægemiddelrelaterede omkostninger bliver lavere.

Analysen indebærer derfor kun ganske få patienter om året, da fagudvalget estimerer, at der vil være cirka 150 nye patienter om året, der opstartes i behandling i Danmark. 10 procent af patienterne, svarende til 15 patienter, forventes at blive behandlet på hospitalet, hvoraf 40 procent af de patienter vil blive dosisreduceret.

Da der endnu ikke er praktisk klinisk erfaring med anvendelse af Adtralza, vurderes det ligeledes, at både behandlingsfrekvensen og ressourceforbruget relateret til behandling med Adtralza vil være det samme som ressourceforbruget ved behandling med Dupixent. Der vil derfor ikke være nogen forskel i omkostningerne for ressourceforbruget af de to lægemidler. Medicinrådet har heller ikke valgt at medregne omkostninger til utensilier, fordi udgifterne vil have minimal begtydning for det samlede resultat.