Studie: Risiko for reaktivering af hepatitis bør overvejes ved behandling af psoriasis og psoriasisgigt

Risikoen for reaktivering af hepatitis bør overvejes, når der skal vælges målrettet behandling mod psoriasis og psoriasisgigt. Det viser et kohortestudie med en opfølgning på over 15 år.

Formålet med studiet, som er publiceret i Journal of the American Academy of Dermatology, var at vurdere de sammenlignende risici for reaktivering af hepatitis B (HBVr) og hepatitis C (HCVr) for psoriasis- og psoriasisgigtpatienter behandlet med biologiske lægemidler og målrettede syntetiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler.

I studiet screenede forskerne fra National Taiwan University 5.527 behandlingsepisoder (TE'er) med tilgængelige HBV- og HCV-serologidata fra 3.197 patienter, der modtog biologiske lægemidler eller målrettede syntetiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler. I alt 1.525 egnede TE'er blev inkluderet (1.343 HBV TE'er og 182 HCV TE'er). 

Resultaterne viste, at HBVr og HCVr forekom i 143 (10,6 procent) og 18 (9,9 procent) af TE'erne i løbet af henholdsvis 2104,5 og 271,2 personår af opfølgningen. Risikoen for HBVr og HCVr var højest for behandling med tumornekrosefaktor-α-hæmmere, efterfulgt af interleukin-12/23-hæmmer (IL-12/23i), IL-17i og IL-23i. Analysen viste, at lægemiddelklasse (tumornekrosefaktor-α-hæmmere), hepatitis B-overfladeantigen-positivitet, hepatitis B e-antigen-positivitet, samtidig brug af immunsuppressive midler og fravær af antiviral profylakse var signifikant associeret med HBVr. En højere baseline-virusmængde og lægemiddelklasse (tumornekrosefaktor-α-hæmmere) var associeret med HCVr. 

Begrænsninger ved studiet er, at der er tale om et observationsdesign og ikke-tilfældig behandlingsallokering, påpeger forskerne bag resultaterne.