Samme resultater af antidepressiver og psykoterapi

Lige som antidepressiver og psykoterapi har samme risiko for forværring og manglende respons har de omvendt også samme chancer for god respons.

Der er ingen forskel på psykoterapi og farmakologisk behandling af depressive patienter, når det handler om manglende respons eller forværring af symptomer. Risikoen er dermed den samme. Omvendt er der også de samme chancer for en usædvanlig god respons. Dog er medicinsk behandling forbundet med større chancer for markant bedring samt behandlingsophør.

Det viser en analyse af 16 randomiserede kliniske undersøgelser med i alt 1.700 patienter offentliggjort i American Journal of Psychiatry.

Undersøgelserne havde alle sammenlignet kognitiv adfærdsterapi med antidepressiv medicin (og i nogle af dem også med placebo) til behandling af unipolar depression. Og forfatterne fandt, at andelen af patienter med markant bedring var højere hos dem, der fik medicinsk behandling, men dog kun efter behandlernes vurdering; ikke efter patienternes egen opfattelse.

Forskerne fandt også, at behandlingsophør skete hyppigere ved medicinsk behandling i forhold til kognitiv terapi. Og de fandt ingen forskelle grupperne imellem på andelen af patienter, der oplevede forværring eller utvivlsom forværring, ekstrem nonresponse og usædvanlig god respons.

"Psykoterapi kan, ligesom farmakoterapi, medføre forværring hos nogle patienter", skriver Barney Vaughan, fra Mount Sinai Beth Israel, i New York, i en ledsagende leder til artiklen. Han overvejer derfor, hvorvidt man rutinemæssigt bør fortælle patienterne om den forventede virkning samt risiko for bivirkninger eller manglende respons forbundet med psykoterapi, inden behandlingen starter – i lighed med farmakologisk behandling.