Nødvendigt med skærpet opmærksomhed på brug af antidepressiva blandt de ældste

Når det gælder ældre mennesker er der ekstra grund til at være omhyggelig med at vurdere fordele og risici, når man opstarter antidepressiv behandling.

Ved at se på landsdækkende danske registerdata har forskere bag et nyt dansk studie vurderet den 1-årige risiko for diverse kliniske resultater ved brugen af de ti mest almindeligt anvendte antidepressiva til ældre. Det gælder i grupperne SSRI og SNRI samt tre andre mindre typiske midler.

I studiet havde forskerne valgt sertralin som referencelægemidlet, eftersom de danske retningslinjer anbefaler dette middel som førstevalg til behandling af depression. Og herefter blev de ti antidepressiva undersøgt blandt de ældre for, hvordan de påvirkede afbrydelse af behandling, skift til anden medicin, forøgelse af dosis, psykiatriske hospitalskontakter, selvmordsforsøg, selvskade, faldrelaterede skader, kardiovaskulære problemer og total dødelighed.

I sammenligning med sertralin viste det sig, at de fleste andre ni antidepressiva var forbundet med en signifikant højere risiko for afbrydelse, lægemiddelskift, forøgelse af dosis, flere kardiovaskulære problemer og højere dødelighed. Generelt havde brugere af mirtazapin og venlafaxin de mest ugunstige resultater sammenlignet med brugere af sertralin. Og disse resultater var konsistente på tværs af køn og alder.

Studiet omfattede 93.883 ældre mænd og kvinder med en gennemsnitsalder på 78 år. Næsten halvdelen af dem - 47 procent - var på citalopram, mens 23 procent var på mirtazapin, 12 procent på escitalopram og 11 procent på sertralin.

Studiet er fra Aarhus Universitet og publiceret i American Journal of Psychiatry.