Skip to main content


  Ny viden om psykiatri fra Medicinsk Tidsskrift   


"Det vil aldrig være alle ECT-patienter, der skal have cmECT. Men der er måske en tendens til, at den akutte ECT ses som behandlingen under indlæggelse, og hvad der efterfølgende skal gøres for at forebygge tilbagefald overlades til det ambulante tilbud. Det giver en risiko for, at muligheden glemmes lidt eller tabes i overgangen," siger Anders Jørgensen. 

Nyt studie viser, at vedligeholdende elektrochokbehandling kan reducere genindlæggelser

Et nyt dansk studie viser, at vedligeholdende elektrochokbehandling (c/mECT) effektivt forhindrer tilbagefald hos patienter med svære psykiatriske lidelser. Forskerne anbefaler, at behandlingen bør anvendes oftere i klinisk praksis.

Studiet er publiceret i JAMA Psychiatry.

Studiet omfatter data fra 19.944 patienter, der påbegyndte ECT-behandling i Danmark mellem 2003 og 2022. Blandt disse modtog kun 7,7 procent (1.533 patienter) c/mECT. Resultaterne viser, at fortsat behandling efter den akutte fase reducerede risikoen for genindlæggelse markant. Patienter, der modtog c/mECT, havde 32 procent lavere risiko for indlæggelse inden for seks måneder sammenlignet med patienter, der kun modtog aECT. Risikoen faldt yderligere til 38 procent i de efterfølgende seks måneder.

Anders Jørgensen, klinisk forskningslektor og overlæge ved Ambulatorium for Affektive Lidelser, Psykiatrisk Center København, har ledet forskningen. Han forklarer, at de tog fat på undersøgelsen, fordi der kun findes få randomiserede forsøg og mindre observationelle studier om cmECTs effekt.

"Vores store nationale studie med mange patienter, både i cmECT og kontrolpopulationen, kan delvist råde bod på det. Et særligt forhold er, at ECT-patienter per definition er svært syge, og at de patienter, der giver samtykke til at indgå i randomiserede forsøg, derfor ikke altid svarer til virkelighedens patienter – derfor kan RCT’er og naturalistiske studier supplere hinanden på området," siger han.

Anders Jørgensen fortæller, at de resultater af undersøgelsen, han var mest overrasket over, var, at at effekten af c/mECT var så overbevisende – og at der var en ret stor besparelse på de samlede behandlingsudgifter ved cmECT.

Det viste sig nemlig, at c/mECT var særdeles omkostningseffektiv. Omkostningerne pr. patient året efter, at cmECT blev påbegyndt, sammenlignet med året før, blev reduceret med næsten 50 procent, hovedsageligt på grund af færre hospitalsindlæggelser.

Undervurderet behandling

CmECT er indiceret hos patienter med svære psykiske lidelser som svær depression, bipolar lidelse, skizofreni og skizoaffektiv lidelse, som har haft tidligere effekt af ECT-serier og ikke kan behandles tilstrækkeligt på anden vis. Resultater fra undersøgelsen viste, at patienter, der modtog c/mECT, oftere led af skizofreni og skizoaffektiv lidelse, mens patienter med unipolar depression i mindre grad fik behandlingen.

Patienter, der fik c/mECT, havde ikke en øget risiko for selvmordsadfærd sammenlignet med dem, der kun modtog aECT.

Studiet konkluderer, at c/mECT er en undervurderet behandling, som kan hjælpe med at forebygge tilbagefald hos patienter, der ikke opnår tilstrækkelig effekt af andre behandlingsformer. Forskerne opfordrer derfor til, at c/mECT bør overvejes hyppigere i behandlingsplaner for patienter med komplekse psykiske lidelser.

"Det vil aldrig være alle ECT-patienter, der skal have cmECT. Men der er måske en tendens til, at den akutte ECT ses som behandlingen under indlæggelse, og hvad der efterfølgende skal gøres for at forebygge tilbagefald overlades til det ambulante tilbud. Det giver en risiko for, at muligheden glemmes lidt eller tabes i overgangen," siger Anders Jørgensen. 

Hvis lægerne kunne øge anvendelsen til de rigtige patienter ville det potentielt kunne forebygge en masse tilbagefald og genindlæggelser, mener han. Hans håb er, at den nye undersøgelse vil gøre, at c/mECT vil blive mere udbredt.

"Generelt lader klinikere sig hyppigere overbevise af RCT’er, hvilket er fornuftigt nok," siger han.

Han og andre forskere er også i gang med at undersøge sikkerheden og langtidseffekter ved ECT, herunder effekterne af cmECT på hjernens struktur og kognitive funktioner.

"Der er masser af aspekter af ECT-behandling, der stadig mangler at blive udforsket. Blandt andet ved vi fortsat ikke, hvordan ECT præcist virker i hjernen," siger han.