Wegovy og Ozempic kan gavne patienter med skizofreni

Et dansk studie viser, at semaglutid forbedrer vægt, blodsukker og livskvalitet hos patienter i antipsykotisk behandling – uden at forværre skizofreni-symptomerne.

Et klinisk randomiseret studie fra Syddansk Universitet og Odense Universitetshospital dokumenterer, at semaglutid kan reducere vægt, forbedre blodsukker og øge livskvaliteten for mennesker med skizofreni, som samtidig er i antipsykotisk behandling.

Resultaterne er netop offentliggjort i JAMA Psychiatry.

154 patienter med skizofreni, prædiabetes og overvægt deltog i studiet, hvor halvdelen fik semaglutid og halvdelen placebo i 30 uger. Resultaterne viste en gennemsnitlig vægtreduktion på 9 kilo i semaglutid-gruppen, mens placebogruppen blot tabte et halvt kilo. Blodsukkeret blev normaliseret hos 81 procent af patienterne på semaglutid mod 22 procent i placebogruppen. BMI faldt i gennemsnit med godt tre point, og også kolesterolniveauerne forbedredes signifikant. Patienterne rapporterede samtidig bedre fysisk velvære målt ved livskvalitetsskemaer.

”Dét, at vi måske kan forebygge fedme, type 2 diabetes og hjertekarsygdom hos en gruppe meget sårbare patienter og samtidig give dem et bedre hverdagsliv, er en stærk drivkraft,” siger Ashok Ganeshalingam, ph.d.-studerende ved Klinisk Institut, SDU og Odense Universitetshospital til SDU´s hjemmeside.

Sikker behandling uden forværring 

De psykiatriske symptomer forblev stabile under hele studieperioden, målt med PANSS-skalaen. Forskerne registrerede ingen forskel i antallet af psykiatriske bivirkninger mellem de to grupper, og der sås ikke flere selvmordstanker, psykotiske episoder eller indlæggelser blandt patienterne, som fik semaglutid.

Til gengæld var gastrointestinale gener hyppigere: 27 procent oplevede kvalme, 16 procent diarré og 12 procent nedsat appetit i semaglutid-gruppen – væsentligt flere end i placebogruppen. Bivirkningerne var dog forbigående og velkendte fra brugen af GLP-1 behandlinger i andre patientgrupper.

”Patienter med skizofreni har brug for behandling, som både retter sig mod de invaliderende psykotiske symptomer og de fysiske helbredsproblemer. Vores resultater viser, at semaglutid er sikkert og effektivt mod de fysiske bivirkninger af psykosebehandlingen, uden at forværre skizofreni-symptomerne,” siger Nicolai Uhrenholt, ph.d.-studerende ved Klinisk Institut, SDU.

Professor i børne- og ungdomspsykiatri ved Syddansk Universitet, Niels Bilenberg, fremhæver udfordringen i, at mange unge patienter hurtigt tager på, når de starter i antipsykotisk behandling:

”Mennesker med skizofreni som starter i antipsykotisk behandling oplever ofte god effekt på deres psykiatriske symptomer. Mange starter antipsykotisk behandling i ung alder og har hurtigt indsættende vægtstigning som meget hyppig bivirkning. Det kan få dem til at stoppe med antipsykotisk behandling, hvorved de på ny bliver syge af deres skizofreni-sygdom.”

Professor i endokrinologi, Jan Frystyk, understreger, at fundene kan få klinisk betydning:

”Studiet er unikt, fordi det er det største studium, hvor man undersøger semaglutid hos patienter med skizofreni. Resultaterne viser at personer med skizofreni tåler behandlingen godt. Og studiet viser også, at behandlingen har et potentiale, der kan få klinisk betydning og i sidste ende reducere den overdødelighed, vi ser i denne patientgruppe.”

Studiet giver et solidt grundlag for at vurdere semaglutid som et supplement til antipsykotisk behandling for at modvirke metaboliske komplikationer. Forskerne peger dog på behovet for længerevarende opfølgning, før man kan konkludere på kardiovaskulær risiko og mortalitet.

Projektet er finansieret af Novo Nordisk Foundation, Steno Diabetes Center Sjælland, Steno Diabetes Center Odense og Region Sjællands forskningsmidler.