Vægttab ved fedmekirurgi koblet med markant lavere risiko for at dø af kræft

ADA: Vægttab efter bariatrisk kirurgi reducerer risikoen for at udvikle kræft med over 30 procent og næsten 50 procent mindre risiko for at dø af kræft.

Det viser et studie præsenteret på den amerikanske diabeteskongres ADA 2022 og samtidig publiceret i tidsskriftet JAMA Network. 

I alt 30.318 patienter (77 procent kvinder) blev inkluderet i studiet med medianalder på 46 og BMI på 45. Blandt de 5.053 patienter, der valgte bariatrisk kirurgi, gennemgik 66 procent Roux-en-Y gastrisk bypass og 34 procent gennemgik ærmegatrektomi. 

Resultatet viste, at: 

• Dem, der valgte kirurgi, tabte 20 til 40 procent af deres kropsvægt.
• 2,9 procent af dem, der valgte kirurgi, blev diagnosticeret med kræft under en 10-års opfølgning, hvor det var 4,9 procent blandt dem, der ikke fik kirurgi (95 procent CI, 1,2 procent -2,7 procent).
• Det svarer også til en 32 procent reduceret risiko for at udvikle fedmerelateret cancer ved fedmekirurgi (justeret HR 0,68, 95 % CI 0,53-0,87, P=0,002).
• Kun 21 patienter, der gennemgik fedmekirurgi, døde på grund af kræft sammenlignet med 205 patienter i den ikke-kirurgiske gruppe (hyppighed på henholdsvis 0,6 hændelser mod 1,2 hændelser pr. 1.000 personår).
• I løbet af den tiår lange opfølgning oversatte dette til en kumulativ forekomst af cancerrelateret dødelighed på 0,8 procent i den fedmekirurgiske gruppe versus 1,4 procent i den ikke-kirurgiske kontrolgruppe.
• Samlet set var fedmekirurgi bundet til en 48 procent reduceret risiko for cancerrelateret død (justeret HR 0,52, 95 procent CI 0,31-0,88, P=0,01).

Fedme-relateret cancer var en komposition af 13 kræftformer: Spiserørsadenokarcinom, nyrecellekarcinom, postmenopausal brystkræft (diagnosticeret ved ≥55 år) eller brystkræft hos yngre patienter, som havde bilateral ooforektomi, myelomatose og kræft i gastrisk cardia, tyktarm, rektum, lever, galdeblære, bugspytkirtel, æggestokke, corpus uteri og skjoldbruskkirtel.

Hvad angår specifikke kræftformer, omfattede de mest almindelige kræftformer set blandt disse patienter kvindelig brystkræft og endometriecancer.

Sammenlignet med ikke-kirurgiske kontroller var bariatrisk kirurgi bundet til en 53 procent reduceret risiko for hændelig endometriecancer (aHR 0,47, 95 procent CI 0,27-0,83).