Ansøger til lægevagt i Region Syddanmark: Hele udbudsrunden var et luftkastel

Fem ansøgere blev afvist, da Region Syddanmark lavede en anden udbudsrunde om drift af den natlige lægevagt. En af dem undrer og ærgrer sig i dag over forløbet, hvor ifølge ham kun blev spurgt ind til pris og eksempelvis ikke forsyningssikkerhed. Han tror slet ikke, regionen reelt har ønsket sig en privat aktør til at løse opgaven. Hos alles Lægehus overvejede man at byde, men fandt det for risikabelt.

Claus-Henrik Rasmussen har vundet tidligere udbud fra Region Syddanmark og Region Midtjylland. Han har været medejer af ambulancetjenesten Responce, der havde knap 300 medarbejdere, inden den blev solgt til Falck. Han er tidligere overlæge med speciale inden for både akutmedicin og almen medicin.

Som nuværende læge og partner i Almen & Akutmedicinsk Klinik i Odense var han en af de i alt fem private aktører, der bød på opgaven om at overtage den natlige lægevagt for Region Syddanmark.

De øvrige bud kom fra Natlægen Syd, Atlas 360, Carelink og Medical Team.

Claus-Henrik Rasmussen har aldrig før i sine 30 år i sundhedsvæsnet oplevet et lignende udbud som det aktuelle omkring hjemtagelsen af nattevagten. Efter to udbudsrunder endte Region Syddanmark som bekendt med selv at overtage den natlige lægevagt fra 23-08, efter at PLO har trukket sig fra opgaven. Fra 1. februar 2024 har PLO ingen del i nattevagterne i Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland i tidsrummet 23.00-08.00.  Og i Region Syddanmark var ønsket, modsat i Region Midtjylland, at lade private leverandører byde på opgaven.

Læs artiklen om hjemtagelsen her

Sådan lyder regionens version af historien i hvert fald. Men Claus-Henrik Rasmussen er af den klare overbevisning, at det aldrig var regionens reelle intention at lade en privat aktør drive den natlige lægevagt.  

”Min undren var der fra første færd. Hele udbuddet bar præg af, at det på forhånd var besluttet, hvor processen skulle ende. Det var et luftkastel, et forløb som bare skulle køres igennem, så man selv kunne hjemtage,” siger Claus-Henrik Rasmussen.

Den eneste parameter, der optrådte i udbudsrunden, var ifølge Claus-Henrik Rasmussen prisen. Det adskiller sig fra andre udbud, hvor der bliver spurgt til kvalitetsorganisation, opbygning, økonomisk power, leverancesikkerhed, forsyning af køretøjer og så videre. ”Alt det var regionen tilsyneladende helt ligeglad med, og så er der noget, der skurrer. Det var bare pris, pris, pris,” siger Claus-Henrik Rasmussen.

Han kender dynamikken på tværs af sektorerne i sundhedsvæsenet fra sine 30 år som sundhedsprofessionel, der også inkluderer en stilling som overlæge i den fælles akutmodtagelse på Odense Universitetshospital. Med denne baggrund fik Claus-Henrik Rasmussen bekræftet, at regionen allerede inden udbuddet var i gang med at forberede hjemtagelsen.

Natlægevagten bliver forankret som en regional funktion på Odense Universitetshospital, hvor der vil være visitation, og hvor man vil have ansvaret for ledelse, kvalitet og udvikling. Regionens løsning er budgetteret til at koste cirka 50 millioner kroner årligt. På grund af opstartsfasen vil der dog gå et par år, før regionen kender den præcise årlige driftsøkonomi, oplyste regionen, da de offentliggjorde deres beslutning om hjemtagelsen.

”Regionsrådets førsteprioritet er at sikre, at der sidder læger klar med en stærk og velfungerende vagtlægeordning i ryggen, når borgerne ringer til lægevagten,” sagde formand for Udvalget for Det Nære Sundhedsvæsen Bo Libergren (V) i en pressetekst. Over for Medicinsk Tidsskrift uddybede han:

”Det er jo et spørgsmål om at være ansvarlig omkring forsyningssikkerheden, når det kommer til at levere en lægevagt.”

Hængt ud som inkompetente

Claus-Henrik Rasmussen oplever dog ikke, at regionen har spillet med åbne kort og kalder processen “amatøragtig.”

”Jeg er forundret over, at man afviser de modtagede tilbud med henvisning til patientsikkerheden, når man kun har bedt os om at give en pris. Nu fortæller regionen i stedet, at de vil hjemtage for 50 millioner plus et ekstra ukendt beløb i de første par år. Man har ikke redegjort for økonomien i de tilbud, som blev givet. Hvis det var fordi, de var for dyre, havde det været fair nok. Men det kunne jo være, at nogle af de modtagne tilbud lå under det beløb, som regionen selv mener at kunne drive den natlige lægevagt for.  Det begrænsede omfang, hvor man har redegjort for bevæggrundene for afvisningerne af vores tilbud, har nu stillet os i et lys som inkompetente på parametre, som vi ikke er blevet bedt om at redegøre for,” siger Claus-Henrik Rasmussen.

Region Syddanmark har lavet ikke en, men to udbudsrunder. Hvorfor har regionen ikke bare hjemtaget til at begynde med, som det er tilfældet i Region Midtjylland?

”Jeg må melde pas, når det kommer til de politiske mekanismer. Hvordan embedsmandsværket og dynamikkerne i den sammenhæng fungerer. Men det er tydeligt også i lyset af det her forløb, at det offentlige ikke vil det private mere. Også på ambulanceområdet hjemtager regionerne,” siger Claus-Henrik Rasmussen.

Medicinsk Tidsskrift har henvendt sig til flere de øvrige bydere på opgaven, men ingen af dem har i skrivende stund ønsket at kommentere på forløbet. Region Syddanmark er blevet forelagt kritikken og siger, at de vil vende tilbage med et svar. Regionen har dog ikke nået det til denne artikels deadline.

Alles Lægehus: Ude af takt med Robusthedskommissionen

Det er imidlertid lykkes at få en kommentar fra en aktør, der endte med ikke at byde på driften af lægevagten. Denne aktør er alles Lægehus, der driver omtrent 40 almene praksis-klinikker over hele landet.  

”Det havde været oplagt for os, og mange i mit netværk har spurgt mig, om ikke vi ville byde. Vi afsøgte også opgaven meget grundigt, men vi endte dog med at træffe beslutningen om ikke at byde,” fortæller Thomas Helt fra alles Lægehus. For ham at se bliver grundlaget for at drive lægevagten for skrøbeligt, når man insisterer på speciallæger i de centrale funktioner og ikke åbner op for at bruge flere ikke-speciallæger, som eksempelvis har erfaring fra andre lægevagtsordninger som 1813 i Østdanmark eller lignende ordninger.

I Region Syddanmark skal det fortsat være læger i almen medicin, som besvarer opkald til lægevagten om natten og gennemfører fysiske konsultationer og sygebesøg, forlyder det fra regionen. Der vil også fortsat være åbent for fysisk konsultation på akutsygehusene i Odense, Esbjerg, Kolding og Aabenraa.

”En af de 20 anbefalinger fra Robusthedskommissionens arbejde går på, at vagtarbejdet skal udtyndes og deles mellem flere. I dette udbud var der lagt op til det modsatte. Under vores forberedelse til besvarelse af udbuddet, kunne vi ikke få adgang til faktorer som responstid, besøgstid eller andre målbare størrelser, der adskiller en østdansk lægevagt fra en vestdansk. Jeg kan simpelthen ikke få noget fornuftigt svar på, hvorfor eksempelvis læger uden speciale, men med relevant erfaring, ikke kan bidrage til lægevagtsopgaven, når dette praktiseres på den anden side af Storebæltsbroen,” siger Thomas Helt.  

Svar fra Bo Libergren (V), formand for udvalget for det nære sundhedsvæsen i Region Syddanmark

”Vi kan fuldstændig afvise, at regionen ikke har ønsket en privat udbyder. Det har været et klart politisk ønske helt fra starten at undersøge forskellige modeller, hvor både private udbydere og regionen selv varetager lægevagten om natten. Derfor lavede vi også en anden udbudsrunde, efter vi ikke fik bud på opgaven i første omgang.

 Men sammenlignet med regionens egen model vurderede vi, at en hjemtagelse af opgaven giver regionen størst tryghed for at kunne have en tilfredsstillende lægevagt i nattetimerne på benene fra 1. februar 2024.

 Vi har fra starten haft fokus på at finde den bedst mulige løsning for syddanskerne og har i udbuddet stillet meget høje faglige og kvalitetsmæssige krav. I alt havde vi 25 siders kvalitetskrav, som tilbudsgiverne skulle opfylde, før deres tilbud kunne komme i betragtning.

Derfor er udbuddet struktureret, så det er ”tildeling efter laveste pris”, så det er prisen, man vurderer ud fra – når de høje udbudskrav er opfyldt. Hvilket er en hel normal udbudsmodel.

Udbuddets konstruktion har medført, at vi ikke har mulighed for at se ind i udbydernes implementeringsplaner og organisering. Dermed har vi ikke kunnet få nok sikkerhed for, at tilbudsgiveren med den laveste pris kunne levere et funktionelt tilbud fra 1. februar, som også kan fungere i længden.

Med den viden, vi har fra udbuddet, og det arbejde, der er sket internt i regionen med at afdække mulighederne for at hjemtage opgaven, vurderer vi, at en hjemtagelse giver regionen de bedste muligheder for at kunne levere en tilfredsstillende lægevagt i nattetimerne.”