Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift


Diabetes-patienter med hjerteproblemer kan få ticagrelor med forsigtighed

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.

ESC: Tilføjelse af ​​ticagrelor til aspirinbehandling af patienter med stabil koronar sygdom og diabetes reducerer iskæmiske begivenheder med 10 procent, men til gengæld er der en markant forøget risiko for større blødninger.

Det viste resultaterne af THEMIS-studiet, der søndag eftermiddag blev præsenteret på ESC-kongressen i Paris, der også er navnet på hovedauditoriet, som trods sin enorme størrelse måtte lade mange hundrede kongresdeltagere lytte med udenfor.

"I den samlede population, der blev undersøgt i THEMIS, blev reduktionen af vigtige iskæmiske begivenheder noget opvejet af stigningen i blødninger. Derfor er det fortsat vigtigt at identificere, hvilke patienter der har en høj iskæmisk risiko, men lav blødningsrisiko, der kan have fordel af ticagrelor og aspirin," understregede seniorforfatter professor Deepak L. Bhatt fra Brigham and Women's Hospital og Harvard Medical School, Boston.

Patienter med diabetes udvikler ofte koronararteriesygdom og har en høj risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og amputationer, delvis på grund af en overdreven tendens til, at blodet koagulerer. Aspirin bruges generelt til at reducere denne risiko, men kardiovaskulære begivenheder forekommer stadig ofte.

THEMIS-forsøget undersøgte, om tilføjelse af antiplatelet-lægemidlet ticagrelor til aspirin ville reducere risikoen for trombotiske begivenheder hos disse patienter.

I undersøgelsen indgik 19.220 patienter fordelt på 1.315 steder i 42 lande i Nordamerika, Sydamerika, Asien, Afrika, Australien og Europa. Patienterne var 50 år eller ældre, havde type 2-diabetes og havde stabil kransarteriesygdom (defineret som en historie med perkutan koronar intervention (PCI), CABG, angiografisk stenose på 50 procent eller mere i mindst en koronararterie).

Patienter med kendt tidligere myokardialinfarkt eller slagtilfælde blev udelukket.

Deltagere blev tilfældigt enten sat på ticagrelor eller placebo ud over ​​aspirin. Det primære effektresultat var sammensætningen af ​​hjerte-kar-død, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Den gennemsnitlige opfølgning var 39,9 måneder. Risikoen for en af de tre begivenheder var 10 procent lavere i ticagrelor-gruppen end i placebogruppen (7,7 procent mod 8,5 procent).

Til gengæld var forekomsten af ​​TIMI-alvorlig blødning mere end dobbelt så stor i ticagrelor versus placebogruppe (2,2 procent versus 1,1 procent; HR2,32; 95 procent Cl 1,82-2,94; p <0,001).

"Foruden hjerteinfarkt og slagtilfælde blev akut iskæmi i lemmerne og store amputationer også reduceret med ticagrelor," konstaterede forsøget.