DCS-årsmøde om ny NBV: SGLT2-hæmmere er nu standardbehandling for hjertesvigt

Dansk Cardiologisk Selskabs (DCS) nationale behandlingsvejledning (NBV’en) er netop udgivet i en opdateret udgave i forbindelse med selskabets årsmøde. Blandt andet er SGLT2-hæmmere nu standardbehandling for hjertesvigt på lige fod med ACE-hæmmere og betablokkere.

Et af de vigtige og faste punkter på dagsordenen ved DCS’ årsmøder er lanceringen af den opdaterede udgave af den nationale behandlingsvejledning (NBV’en). Kapitlerne i NBV’en er opdaterede på baggrund af nye opdaterede internationale guidelines og nye studieresultater.

The European Society of Cardiology (ESC) opdaterer hvert år i august eksisterende guidelines for forskellige dele af hjertekar-området. De nye guidelines bliver ’endorset’ af DCS i en arbejds- og høringsfase hen over nogle måneder. Efterfølgende bliver de indarbejdet i den danske nationale behandlingsvejledning for hjerte-kar-sygdomme. I 2021-22 er der kommet fire nye guidelines til inden for områderne: Kronisk hjertesvigtForebyggelse af iskæmisk hjertesygdomPacemakerbehandling og Behandling af hjerteklapsygdom.

Formand for NBV-udvalget Hans-Henrik Tilsted, læge på Rigshospitalets Hjertemedicinske Klinik fortæller, at det i år har medført en række små og større ændringer til den danske NBV.

På lige fod med ACE-hæmmere

De væsentligste ændringer er som følger:

Kronisk hjertesvigt
Under afsnittet om hjertesvigt er den absolut væsentligste ændring, at SGLT2-hæmmerne nu indgår som en del af standardbehandlingen, fortæller Hans-Henrik Tilsted

”SGLT2-hæmmere anbefales nu som en del af basisbehandlingen på lige fod med ACE-hæmmere og betablokkere og anbefales ved symptomatisk HFrEF. Den solide evidens for SGLT2-hæmmernes effekt på hjertesvigt er uden sidestykke den største nyhed i hjertekar-behandlingen i flere år. ”

Forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom
Under dette punkt er den væsentligste ændring, at en ny risiko-score tabel – SCORE2 - har erstattet den tidligere. Den er karakteriseret ved, at den ikke bare indeholder risikostratificering for fatale men nu også for non-fatale events. Desuden er grænserne for at påbegynde primær profylaktisk behandling blevet alderstratificerede, fortæller Hans-Henrik Tilsted:

”Det betyder, at grænserne for at begynde primær profylakse er lavere for yngre patienter således, at der tages højde for en længere livslang risiko.”

Pacemaker-behandling

Den mere individualiserede tilgang giver et mere nøjagtigt risiko-estimat i klinikken, forklarer Hans-Henrik Tilsted:

”At der nu også findes et risikoestimat for myokardieinfarkt og stroke og ikke blot for fatale events er gavnligt i samtalen med patienten, idet tallet i højere grad nu afspejler risikoen.”

Pacemaker-behandling
I forhold til afsnittet om pacemaker-behandling er der ikke tilføjet væsentlige ændringer. Men Hans-Henrik Tilsted fremhæver, at ESC-guidelines nu er i overensstemmelse med NBV’en, således at man kan tilbyde patienter med pacemaker MR-scanning. Man har gjort dette i Danmark i et par år, og den implementeres nu også i ESC-guidelines.

”Der har tidligere - både nationalt og internationalt - været en del usikkerhed om, hvorvidt patienter med pacemaker kan tåle MR-scanning på grund af risiko for skade på både patient og enhed. Et dansk holdningspapir har dog fastslået, at dette godt kan tilbydes under skærpet overvågning.”

Behandling af hjerteklapsygdom
Her er der kommet en mindre, men væsentlig ændring til, fortæller Hans-Henrik Tilsted:

”Grænsen for, hvornår patienter med moderat til asymptomatisk hjerteklapsygdom tilbydes operation, er ændret således, at der skal en mindre grad af hjertepåvirkning til, før disse patienter tilbydes behandling for deres hjerteklapsygdom. Ligeledes er der i de europæiske guidelines kommet specifikke aldersgrænser for, hvornår patienter med aortaklapsygddom kan tilbydes TAVI-operation (perkutan indsætning af aortaklap), og hvornår der tilbydes konventionel aortaklapkirurgi.”

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)