Antireumatika har positiv effekt på diabetes og hjerte-kar-sygdom
Antiinflammatoriske lægemidler – antireumatika - der påvirker immunforsvaret, kan meget vel blive add-on i fremtidens behandling af patienter med diabetes og hjertekarsygdom.
Det viser et review fra Aarhus Universitet.
Studiet, som netop er publiceret i European Journal of Pharmacology er det første, der systematisk evaluerer effekten af antireumatika på type 2- diabetes og hjerte-kar-sygdom. Særligt én type af antiinflammatoriske lægemidler viser lovende resultater.
Forskerne bag review’et har gennemgået en række kliniske forsøg, som undersøger effekten af antireumatika, som ellers normalt kun bruges i behandlingen af patienter med autoimmune sygdomme, på patienter med enten type 2-diabetes eller hjerte-kar-sygdom. Og det lader især til, at lægemidler, som hæmmer betændelsessignalstoffet interleukin-1β, virker godt på sygdommene.
”Vores studie giver et bedre indblik i de specifikke immunologiske mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom. Resultaterne pointerer, at immunmodulerende behandling målrettet særlige dele af betændelsesprocessen muligvis kan blive en fremtidig behandlingsstrategi som supplement til den allerede eksisterende behandling af disse to sygdomme,” siger Rasmus Rugård Mikkelsen, der er førsteforfatter på artiklen.
Add-on til eksisterende behandling
Han suppleres af Tue Wenzel Kragstrup, lektor ved Institut for Biomedicin ved Aarhus Universitet og reumatolog:
”Der er først og fremmest tale om et ’proof of principle’ idet det fastslås, at det kan lade sig gøre at angribe de bagvedliggende mekanismer og behandle de underliggende betændelsesprocesser for at forhindre insulinresistens eller at nye blodpropper dannes.”
Tue Wenzel Kragstrup tilføjer:
”Der vil dog formentlig være tale om et ’add-on’ til den behandling, som patienten allerede får, og det vil være nødvendigt at udvikle nye lægemidler med færre bivirkninger. Der er kliniske forsøg – hvor CANTOS-studiet er det væsentligste - som medtager eksisterende lægemidler, og der er generelt effekt og få interaktioner med anden behandling - men også enkelte patienter, som oplever alvorlige bivirkninger.”
Økonomi og tidsperspektiv
Det man altså primært har opnået ved det systematiske review er, at man er kommet et skridt nærmere en forståelse af den immunrespons, der er involveret i udviklingen af sygdommene.
”Vi håber, at vores forskning kan være med til at bane vejen for udviklingen af en mere fokuseret, anti-inflammatorisk behandling af de to sygdomme. Men yderligere forskning vil være nødvendig før man evt. kan begynde anti-inflammatorisk behandling af type 2-diabetes og hjertekarsygdom,” siger Tue Wenzel Kragstrup og tilføjer, at det blandt andet bør undersøges, om andre antireumatiske lægemidler, der påvirker andre dele af immunsystemet end dem, der er involveret her, har effekt på de to sygdomme. Derudover skal der laves en grundig afvejning af størrelsen af den anti-inflammatoriske behandlings effekt over for bivirkninger og økonomiske omkostninger,” forklarer han.
"CANTOS-studiet viser, at der er klinisk effekt af det lægemiddel, som undersøges (canakinumab), men brugen af dette lægemiddel til forebyggelse af kardiovaskulær sygdom er urealistisk på grund af den meget høje kostpris.”
Tidsperspektivet for den kliniske anvendelse af antireumatika i behandlingen af hjerte-kar-sygdom og type 2-diabetes er altså relativt lang, men der er pågående forskning – både nationalt og internationalt.
Studiet er lavet i samarbejde med forskere og læger fra Institut for Biomedicin, Institut for Klinisk Medicin, Reumatologisk Afdeling, Steno Diabetes Center, Klinisk Farmakologi, Universidad de Oviedo.