Aldosteron forbindes med øget risiko for progression af kronisk nyresygdoms slutstadie

Steroidhormonet aldosteron forbindes med øget risiko for nyresvigt hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD). Risikoen, for at CKD forværres og udvikler sig i sidste stadie af nyresygdommen, var uafhængig af, om patienter havde diabetes eller ej.

Det viser et studie publiceret i European Heart Journal. 

Resultaterne er vigtige, fordi de tyder på, at aldosteron spiller en rolle i udviklingen af ​​ikke kun CKD, men også hjerte-kar-problemer, og at et eksisterende lægemiddel, finerone, der retter sig mod virkningen af aldosteron, kan være med til at forhindre, at CKD progredierer.

Studiets hovedforfatter Ashish Verma fra Boston University School of Medicine udtaler:

"De nyeste randomiserede og kontrollerede forsøg har vist, at lægemidlet finerone effektivt er i stand til at forsinke CKD-progression og kardiovaskulære problemer hos patienter med CKD og diabetes. Men aldosterons rolle i processen blev ikke direkte undersøgt, og niveauerne af hormonet blev ikke målt.”

Finerenone retter sig mod den ikke-steroide mineralocorticoid-receptor (MR). Når denne receptor aktiveres af aldosteron, fører det til forhøjede niveauer af hormoner og siden til forhøjet blodtryk, kardiovaskulære sygdomme og nyresygdomme.

Ashish Verma og hans kolleger undersøgte sammenhængene mellem aldosteronkoncentrationer i blodet og udvikling af nyresygdom blandt 3680 deltagere i den såkaldte Chronic Renal Insufficiency Cohort undersøgelse, som blev udført i syv klinikker i USA mellem 2003 og 2008. Deltagerne var mellem 21 og 74 år.

De fokuserede i deres forskning på CKD-progression, som blev defineret som et fald på 50 procent af nyrernes evne til at filtrere blodet (eGFR) eller nyresygdom i slutstadiet, alt efter hvad der opstod først. De fulgte patienterne i et gennemsnit på næsten ti år. I løbet af den periode forekom CKD-progression hos 1.412 (38 procent) af deltagerne.

Forskerne fandt, at højere aldosteronkoncentrationer var forbundet med lavere eGFR, lavere niveauer af kalium i blodet og højere kalium- og proteinkoncentrationer i urinen. Efter justering for faktorer, der kunne påvirke resultaterne, som f.eks medicin, andre medicinske tilstande, alder, race, højde og vægt, fandt de, at hver fordobling af aldosteronkoncentrationer i blodet var forbundet med en 11 procent øget risiko for CKD-progression. Patienter med koncentrationer i de øverste 25 procent af gruppen havde en stigning på 45 procent risiko sammenlignet med de 25 procent af patienter med det laveste aldosteronkoncentrationer. Risikoen var ens, uanset om patienterne havde diabetes eller ej.

FDA har godkendt brugen af finerenone til patienter med CKD og diabetes. Nu er man i et randomiseret, kontrolleret forsøg i gang med at undersøge effekten og sikkerheden af finerenone hos ikke-diabetiske CKD-patienter.