Det antyder et studie, der søndag blev præsenteret på American College of Cardiology, ACCs årlige videnskabelige session i Washington DC.
Her præsenterede Brian F. Gage fra Washington University in St. Louis en sammenligning af ældre patienter, der skulle have foretaget en knæ- eller hofteoperation, men som i forlængelse heraf enten fik den kliniske dosering eller warfarin-dosering baseret på deres genotype.
Genetic Informatik Trial (GIFT) er det første forsøg på at kvantificere fordelene ved genetisk dosering af warfarin på kliniske resultater.
Warfarin-behandlingen blev randomiseret givet for at forhindre dyb venøs trombose (DVT) hos 1.597 deltagere over 65 år, der fik en planlagt knæ- eller hofteoperation.
I de første 11 dage af behandlingen blev warfarin-doseringen i begge grupper styret af en web-applikation, der indkorporerede kliniske faktorer hos alle patienter samt genotypen for de deltagere randomiseret, der skulle have en genotype-styret dosering.
Efter de 11 dages behandling kunne de frit vælge at fortsætte deres warfarin dosis eller foretage justeringer.
Omfanget af opståede bivirkninger var 14,7 procent i den kliniske arm og 10,8 procent i den genotype-guidede arm, hvilket svarer til en 27 procents relativ risikoreduktion.
Der var også en signifikant reduktion i INR værdier ≥ 4: fra 9,8 procent i den kliniske arm til 6,9 procent med den genotype-styrede dosering.
Til gengæld var der ingen signifikant reduktion i DVT / lungeemboli eller forskelle i større i blødninger mellem de to grupper.
Ifølge forskerne var den kliniske dosering i dette forsøg sandsynligvis bedre end standarddoseringer, fordi der blev brugt en computer-baseret, real-time interface, som justererede dosis baseret på en patients alder, højde, vægt, interaktioner med andre medikamenter og andre kliniske faktorer.
Forsøget viste også en statistisk signifikant forbedring i INR-kontrol blandt patienter, hvis warfarin-dosis blev bestemt på grundlag af genetisk information i tillæg til kliniske faktorer.
Effektivt lægemiddel i rette doser
Forskerne mener, at deres resultater kan have betydning for mange patienter, der starter med warfarin. De håber, at genetiske og kliniske doseringsalgoritmer vil blive integreret i elektroniske patientjournaler.
"GIFT-forsøget er et eksempel på personlig medicin," siger Gage.
"Hvis patienten forbliver indenfor et sikkert INR-interval er warfarin et utroligt effektivt og sikkert lægemiddel. Ved at få dosis mere korrekt fra starten er der mindre risiko for at give patienten en overdosis, og det kan nedsætte risikoen for komplikationer. Denne fremgangsmåde er især vigtigt for ældre patienter. Warfarin er den medicin, der oftest er årsag til at ældre patienter kommer på skadestuen."
Begejstringen er dog mere begrænset hos chefredaktøren hos ACC.org, dr. Kim A. Eagle.
"Det er skuffende, at de kliniske events ikke blev reduceret med interventionen," siger Kim A. Eagle, MD, MACC, redaktør-in-chief af ACC.org.
"Indtil genetisk baseret doseringer har vist sig virkelig at påvirke patientresultaterne er udgifter til rutinemæssige gentest diskutable."
