Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift

Digoxin øger AF-patienters dødsrisiko

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.

ACC.17: Patienter med atrieflimren, der får digoxin har en øget risiko for død, uanset om de har hjertesvigt.

De viser en sammenligning med patienter, der ikke får stoffet. Og risikoen øges med højere niveauer af digoxin i blodet, viser den undersøgelse, der søndag formiddag blev præsenteret på ACC.17 i Washington DC.

Studiet er baseret på ARITSTOTLE-forsøget og blev præsenteret af dr. ​​Renato Lopes fra Duke University. 

Af de 18.201 patienter, der deltog i ARITSTOTLE forsøget, fandt forskerne data fra 17.897 patienter, der havde hjertesvigt og fået digoxin under forsøget. Af de patienter var 5.824 på digoxin ved starten af ​​forsøget, og 4.434 af disse deltagere havde fået målt deres indhold af digoxin i blodet ved baseline. 

I alt 6.693 patienter havde hjertesvigt ved forsøgets start og hver patient, som tog digoxin, blev sammenlignet med tre matchende kontrolpatienter fra forsøget, som ikke tog stoffet.

Hos patienter, som allerede tog digoxin ved forsøgets start, var der ingen signifikant sammenhæng mellem digoxin og død.

Dog fandt forskerne, at risikoen for dødsfald var relateret til digoxin-koncentrationen i blodet: for hver 0,5 ng / ml stigning af digoxin i blodet, steg risikoen for dødsfald med 19 procent. 

Blandt patienter med digoxin-niveauer højere end 1,2 ng/ml øgedes dødeligheden med 56 procent. Patienter, der ikke tog digoxin før forsøget, men begyndte at tage det i løbet af undersøgelsen, havde en 78 procent stigning i risikoen for død uanset årsag og en fire-dobbelt øget risiko for pludselig død efter at være startet på digoxin. De fleste pludselige dødsfald indtraf inden for seks måneder efter patienterne var startet på digoxin.

Renato Lopes erkender, at studiet er begrænset af, at forskerne ikke ved, hvor længe patienter, der tog digoxin fra starten af studiet, havde taget det. Men han mener, at studiets mange kliniske variabler, biomarkører og blodmålinger giver basis for en klar konklusion.

"Baseret på vores undersøgelse, bør digoxin undgås hos patienter med AF, især hvis symptomerne kan afhjælpes med andre behandlinger," siger Lopes.

"Vi viste, at det er forbundet med øget risiko for død og pludselig død at begynde på digoxin, uanset om man har ​​hjertesvigt. Således synes det at være den rette strategi, at undgå digoxin hos patienter med AF uanset tilstedeværelsen af ​​hjerteinsufficiens."