Skip to main content

Patienter med psoriasisgigt og neglepsoriasis har det værre

Skrevet af Maria Cuculiza den i kategorien Huden.

Patienter med neglepsoriasis kombineret med psoriasisgigt (PsA) viser forværret sygdomsaktivitet, livskvalitet og arbejdsformåen end patienter, hvis negle ikke er påvirkede. Involvering af negle bør påvirke behandlingsvalg, fastslår to forskningsrapporter.

Om baggrund for undersøgelsen, offentliggjort i The Journal of Rheumatology, forklarer læge, Philip J. Mease fra Swedish Medical Center i den amerikanske by Seattle og University of Washington i Seattle i USA:

"Selvom neglesygom er et vigtigt træk ved psoriasisgigt vides der ikke meget om, hvordan patienter med PsA og neglesygdom adskiller sig fra dem uden neglesygdom i forhold til patient- og kliniske egenskaber og sygdomsbyrde,” skriver Mease og uddyber:

” Der er begrænsede tilgængelige data om byrden af ​​neglesygdom i PsA. En bedre forståelse af byrden af ​​neglesygdom hos patienter med PsA kan hjælpe med at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​at vurdere negleinddragelse hos patienter med PsA og derfor således også påvirke behandlingsvalg."

For at analysere sammenhængen mellem neglepsoriasis og sygdomsaktivitet, livskvalitet og aktivitetsniveau blandt patienter med PsA undersøgte Mease og kolleger data fra Corrona PsA / Spondyloarthritis Registry. Forskerne indrullerede i alt 2.841 patienter med PsA, der tilmeldte sig registerdatabasen mellem marts 2013 og oktober 2018 og havde herudover også data om lægerapporteret neglepsoriasis. Disse patienter blev derefter stratificeret udfra tilstedeværelse eller fravær af neglepsoriasis ved indskrivning.

Berørt legemsoverfladeareal

Om forskernes fund siger Philip J. Mease:

“Hos patienter med psoriasis er negleinddragelse forbundet med en højere sværhedsgrad af sygdommen, herunder en højere procentdel af det berørte legemsoverfladeareal (BSA) og værre Psoriasis Area and Severity Index (PASI),  mere smerte og psykisk lidelse, reduceret [Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL)] og væsentlig funktionsnedsættelse og handicaps.”

I undersøgelsen sammenlignede Mease og kolleger demografiske data, sygdomsaktivitet, livskvalitet og arbejdsproduktivitet fra alle inkluderede patienter. Data blev sammenlignet mellem dem med og dem uden neglepsoriasis ved hjælp af t-test eller Wilcoxon rang-sum-test for kontinuerlige variabler og chi-kvadrat eller Fisher-nøjagtige tests for kategoriske variabler.

Ifølge forskerne demonstrerede 1.152 af de inkluderede patienter - eller 40,5 procent - neglepsoriasis. Blandt dem med neglepsoriasis var 51,9 procent mænd og 12,3 procent var for syge til at arbejde (alle P <0,05). 44,1 procent blandt dem uden negleinddragelse var mænd og 7,8 procent var for handicappede til kunne arbejde (alt P <0,05). 

Derudover oplevede patienter med neglepsoriasis højere sygdomsaktivitet, herunder forværrede, ømme og hævede led, dårligere sygdomsaktivitetsindeks for psoriasisgigt og psoriasisgigt sygdomsaktivitetsværdier og en øget sandsynlighed for at få entesitis og dactylitis end dem uden involvering af negle (alle P <0,05). Patienterne med neglepsoriasis udviste desuden også større grad af smerter, træthed og en nedsat arbejde- og aktivitets formåen end de, som var uden involvering  (alt P <0,05). 

"Samlet set sætter resultaterne af denne undersøgelse fokus på byrden af ​​neglepsoriasis hos patienter med PsA," skriver Mease og kolleger, som således konkluderer:

”Neglepsoriasis er forbundet med større sværhedsgrad af psoriasis og PsA-symptomer, større handicaps og funktionsnedsættelse og værre HRQOL. Disse fund understreger vigtigheden af ​​identifikation og styring af neglesygdom hos patienter med PsA. Yderligere forskning er nødvendig for at vurdere, om neglesygdom påvirker behandlingsrespons hos patienter med PsA.” 

Endnu et nyt amerikansk studie fra University of Florida college of Medicine offentliggjort i The Journal of Rheumatology, bakker op om Mease og kollegaers fund. Studiet, der også undersøger sygdomsbyrden hos psoriasispatienter med eller uden involvering af neglene. konkluderer:

 ”Neglepsoriasis er en vigtig markør for enthesitis, som er forbundet med de tidlige stadier af PsA; derfor er det vigtigt for reumatologer og dermatologer at diagnosticere og behandle neglepsoriasis nøjagtigt for at forhindre negleskader samt potentielt forsinke start og progressionen af ledsygdom. Yderligere forskning er nødvendig for at imødegå manglen på både standardiserede neglespsoriasis-scoringssystemer og veldefinerede behandlingsvejledninger og retningslinjer for at forbedre håndteringen af psoriasis sygdom.”