HIV-patienter har, måske, øget risiko for abekoppe-infektion

Patienter med HIV har tilsyneladende øget risiko for at blive inficeret med abekoppevirus, og de bliver hårdere ramt af sygdommen, antyder et mindre studie fra Portugal.

Andre undersøgelser viser lignende resultater, men associationen skal alligevel tages med forbehold, mener Jan Gerstoft, der er professor i infektionsmedicin ved Rigshospitalet.

“Der er andre væsentlige faktorer, der spiller ind, såsom seksuel adfærd og antallet af sexpartnere, og derfor kan vi ikke endegyldigt konkludere noget ud fra de få data, vi har på området i dag,” siger han og peger samtidig på, at studiet er baseret på en lille kohorte, som ikke nødvendigvis er et repræsentativt udsnit af befolkningen.

Lige så udbredt hos andre

Det nye studie, der er udgivet i Journal of the American Academy of Dermatology, er baseret på data fra 42 mænd på et portugisisk hospital, som alle havde dokumenteret abekoppeinfektion og læsioner i de genitale, perianale eller periorale områder; 22 patienter — en "uforholdsmæssigt stor" andel, som forskerne skriver — var også inficeret med HIV.

Læsioner andre steder på kroppen blev også fundet hyppigere blandt patienter med HIV-koinfektion (63 procent versus 30 procent; P=0,037), selvom der ikke var signifikant forskel for symptomer som feber, myalgi/artralgi, hovedpine og forstørrede lymfeknuder.

Der er dog nok ikke tale om, at HIV-infektion er en selvstændig risikofaktor for abekoppeinfektion, mener Jan Gerstoft, der peger på, at abekoppeinfektion også er udbredt blandt mænd, der tager forebyggende behandling mod HIV-infektion (PrEP).

“Abekopper er lige så udbredt blandt mænd, der er i PrEP-behandling, som mænd med HIV. Det afliver myten om, at HIV er en risikofaktor og indikerer, at det i langt højere grad handler om adfærden,” siger han.

Forskerne bag studiet understreger også, at personer med HIV-infektion kan have et øget antal sexpartnere, som i sig selv kan øge risikoen for at få abekopper.

I studiet alt var fem personer (23 procent) vaccineret mod kopper, hvoraf alle fem havde HIV. Derudover havde ni personer med HIV tidligere haft en eller flere kønssygdomme, mens antallet af sådanne personer i gruppen uden HIV var 10 (P=0,8).

Amerikansk studie: Flere indlæggelser

De portugiske resultater er på linje med et nyt studie fra det amerikanske Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse (CDC), der er udgivet i Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Det studie viser blandt andet, at personer med HIV, der får abekopper, bliver indlagt mere end dobbelt så ofte som andre patienter med abekopper (8 procent versus 3 procent).

Årsagen til indlæggelserne er dog uklar, og der kan derfor ikke tegnes en sikker sammenhæng mellem HIV og mere alvorlig abekoppeinfektion ifølge de amerikanske forskere.

Det er ikke første gang, der har været spekuleret i, om HIV kunne være en risikofaktor for andre sygdomme. Jan Gerstoft forklarer, at der tidligere er set lignende tendenser med sygdomme som meningitis, stafylokokker og tarminfektioner.

“Vi har set et lignende billede med andre sygdomme, som har været mere udbredt blandt personer med HIV, fordi de har haft en anden risikoadfærd og flere seksuelle partnere, og ikke fordi de har haft HIV,” siger han.

En sandhed med modifikationer

Det amerikanske studie viser også, at personer med ubehandlet HIV er mere modtagelige for abekopper og har en større risiko for at blive indlagt. Det kan meget vel være sandt — men med modifikationer, mener Jan Gerstoft.

“Det kan være, at personer med HIV, som ikke er i behandling, er mere modtagelige for infektioner, da deres immunforsvar er dårligt reguleret. Det ser vi blandt andet i Centralafrika, men det vil gælde for alle infektioner og ikke kun abekopper,” siger han.

Herhjemme vurderer Statens Serums Institut ikke, at HIV er en risikofaktor, men personer “med risikoadfærd” vurderes at være i risikogruppen for abekoppe-infektion, fremgår det i en risikovurdering fra instituttet.

Indtil videre har der været omkring 180 bekræftet tilfælde af abekopper i Danmark, og tallet har været kraftigt nedadgående de seneste måneder.