-først med nyheder om ny medicin


“Den allergiske eller atopiske march er nok ikke det, vi tidligere troede, den var. Tesen har været, at der var tale om en sekventiel fremadskridende proces, men i stedet handler det nok i højere grad om, at de allergiske tilstande peaker forskellige tidspunkter i livet,” siger Christian Vestergaard.

Nyt studie sætter spørgsmålstegn ved idéen om den atopiske march

Selvom børneeksem er forbundet med en højere forekomst af astma og høfeber senere i livet, så udvikler de fleste børn reelt ikke tilstandene. Det viser et nyt studie, som sætter spørgsmålstegn ved idéen om den atopiske march.

et nyt, engelsk studie baseret på fire fødselskohorter udviklede trefjerdedele af børnene med børneeksem ikke andre allergiske sygdomme såsom høfeber eller astma.

Det rejser tvivl om relevansen af at have et begreb, der antyder, at udviklingen af én allergisk tilstand nødvendigvis vil blive efterfulgt af en anden, siger Christian Vestergaard, der er overlæge på Dermatologisk Afdeling ved Aarhus Universitetshospital.

“Den allergiske eller atopiske march er nok ikke det, vi tidligere troede, den var. Tesen har været, at der var tale om en sekventiel fremadskridende proces, men i stedet handler det nok i højere grad om, at de allergiske tilstande peaker forskellige tidspunkter i livet,” siger han og peger på, at eksem ofte har en tidlig debut, mens høfeber og astma kan udvikles senere i barndommen.

De fire fødselskohorter i studiet inkluderer i alt 5.206 børn, der blev fulgt til teenagealderen eller læmgere. Forskergruppen undersøgte, om eksem tidligt i livet, rhinitis eller genetiske faktorer som FLG-mutationer (filaggrin) og 17q21-varianter øgede risikoen for multimorbiditet.

Forekomsten af en enkelt sygdom som eksem var langt mere almindelig end forekomsten af to eller flere allergiske tilstande ved alle aldre i alle kohorterne. Omkring en tredjedel oplevede en enkelt sygdom, mens 7 til 14 procent havde to.

Derudover var antallet af børn eller unge, der havde eksem, høfeber og astma meget lav i hele observationsperioden (to til fire procent ved analyse-tidspunktet). Der blev observeret en lille stigning fra spædbarnsalderen til fire-fem-årsalderen, og derefter var hyppigheden konstant.

Type 2-inflammation er central

Det understreger den sidste tids antagelse af, at der er andre faktorer, som er mere centrale, når det kommer til de allergiske tilstande og samspillet mellem dem, forklarer Christian Vestergaard.

“Det er nok i højere grad type 2-inflammation som IL-13 og IL-4, der er i spil, og som eksem, høfeber, astma og fødevareallergi har til fælles. Derudover kan nogle af tilstandene også gå i sig selv igen, men vi ved endnu ikke, hvilke børn eller unge det gælder for,” siger han. Han tilføjer, at atopisk eksem ikke er en homogen gruppe, men i stedet består af forskellige subtyper.

Selvom studiet i en vis grad punkterer idéen om den atopiske march, er det stadig et relevant begreb, som er gældende for nogle patienter, ifølge overlægen.

“Vi kan ikke aflive den atopiske march som begreb helt, fordi der for nogle børn med atopisk eksem vil være tale om en allergisk march, hvor der ingen mekanistiske forklaringer er, men hvor der er tale om en sekventiel udvikling,” siger han og peger på, at det gælder for omkring tre procent.

Ændrer ikke klinisk praksis

Lige meget hvor meget den atopiske march spiller ind, bør det ikke ændre tilgangen til behandlingen af atopisk eksem, lyder det fra Christian Vestergaard. Han peger på, at behandlingen af eksem skal være aggressiv og effektiv fra begyndelsen af, uanset om det er en katalysator for andre allergiske lidelser.

“Vi skal selvfølgelig behandle aggressivt, lige meget om det stopper en fremadgående tilstand eller ej. På den måde ændrer det ikke indstillingen til behandlingerne, hvor vi vil fortsætte, som vi plejer,” siger han.

Den engelske forskningsgruppe bag studiet noterer, at det fortsat er relevant for klinikere at spørge ind til andre allergiske symptomer hos børnene, men at den direkte øgede risiko for yderligere allergiske tilstande ikke skal nævnes, da der er usikkerhed om sammenhængen.

Det er Christian Vestergaard enig i, da det er svært at spå om fremtidige allergiske reaktioner for en bred patientgruppe som eksempatienter.

“Vi spørger altid ind til andre allergiske symptomer, men man skal være varsom med at sige til forældrene, at der er en høj risiko for, at barnet også udvikler andre allergiske sygdomme, for det er meget individuelt,” siger han.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
    Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Anne Westh - allround
    Hanna Sigga Madslund - allround
    Stephanie Hollender - allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether