Studie sammenligner psoriasisbehandling i Europa

Danske og spanske patienter med psoriasis er mest tilfredse med behandlingen sammenlignet med polske og tyske patienter. 

Det er en europæisk tværsnitsundersøgelse, udført ved hjælp af standardiserede patient- og lægespørgeskemaer i dermatologiske klinikker i landene Danmark, Tyskland, Spanien og Polen, der viser, at flest danske og spanske patienter med psoriasis betegner deres behandling som god. De oplever også den største behandlingstilfredshed. Dette er i modsætning til de polske patienter, der oplever den højeste PASI og den laveste sundhedsrelaterede livskvalitet (DLQI).

Ifølge analysen kan forklaringen på de polske patienters lave livskvalitet og behandlingstilfredshed skyldes forskelle i sundhedssystemerne, herunder manglende adgang til retningslinje-kompatibel behandling.

Undersøgelsen er foretaget blandt i alt 1304 patienter. Inklusionskriterierne for patienterne i analysen var klinisk diagnosticering af psoriasis, en minimumsalder på 18 år og at man talte det sprog, som spørgeskemaet var formuleret på. 

Formålet med undersøgelsen har været at sammenligne kvalitet og processerne af psoriasisbehandling på tværs af fire europæiske lande med forskellige sundhedssystemer baseret på validerede kvalitetsindikatorer. Lars Iversen, medicinsk direktør i den danske medicinalvirksomhed MC2 Therapeutics og tidligere professor ved Aarhus Universitet, står blandt andre bag studiet. 

PASI og DLQI i top i Danmark 

Konkrete resultater fra undersøgelsen viste, at den gennemsnitlige PASI og andelen af patienter med PASI under 20 var højest i Polen og lavest i Danmark og Spanien. Ligeledes var andelen af patienter, der rapporterede at være blevet behandlet med mindst ét systemisk middel i de seneste fem år, lavest i Polen og højest i Spanien.

Topikal behandling var den behandling, som de fleste patienter fik ordineret først. Den mest udbredte behandling udover topikal behandling var ikke-biologisk systemisk behandling i Tyskland (39,7 procent) lysterapi i Polen (31,5 procent) og biologisk behandling i Danmark (53,8 procent) og i Spanien (65,6 procent). De danske patienter havde fået foretaget ændringer i deres behandling flest gange.

I forhold til livskvalitet var den gennemsnitlige DLQI og andelen af patienter med DLQI under 10 ligeledes lavest i Danmark og højest i Polen. I polen var andelen af psoriasisbetingede hopsitalsophold også højest i Polen og lavest herhjemme. Antallet af patienter med mindst én dags psoriasisbetinget fravær fra arbejde var højest i Polen og lavest i Spanien.

Mens de fleste patienter i Danmark og Spanien opsøger deres egen læge, når de første symptomer viser sig, opsøger de fleste patienter i Tyskland og Polen først en hudlæge. Den gennemsnitlige tid mellem de første symptomer til en diagnose foreligger, var kortest i Polen, og på diagnosetidspunktet havde de fleste patienter en mild til moderat psoriasis. Andelen med svær psoriasis ved første diagnosticering var dog højest i Spanien. 

Plads til danske forbedringer

Analysen pegede samtidig på, at der er plads til forbedringer i det danske sundhedsvæsen, når det kommer til ventetider. 

I Danmark var der for 41,6 procent af patienterne længere end to måneders ventetid til den første konsultation hos den aktuelle hudlæge. I Spanien var det 37,8 procent, i Tyskland 6,4 procenct og 4,8 procent i Polen. 

Ligeledes var afstanden til den aktuelle hudlæge også længst i Danmark med en median længde på 40 kilometer. I Polen var den 15 kilometer, Spanien 9 kilometer og i Tyskland var medianen 10 kilometer. Danskerne var også de patienter, der var mest villige til at køre langt for en konsultation hos hudlægen. Tyskerne var mindst villige til at køre efter en konsultation. 

Undersøgelsens inkluderede patienter

I alt er undersøgelsen baseret på 497 tyske, 511 polske, 135 spanske og 161 danske komplette spørgeskemasæt. For at opnå en subjektiv og et klinisk perspektiv på patientens situation blev patientens behandlende hudlæge også bedt om at fuldføre et spørgeskema. Patientspørgeskemaet bestod af 15 sider, og dermatologer besvarede et spørgeskema på 6 sider. 

Patienterne blev inkluderet i undersøgelsen i løbet af cirka tre år. Tyske patienter fra januar 2016 til december 2017, polske patienter fra august 2016 til juli 2018, spanske patienter fra august 2016 til november 2018, og danske patienter fra juni 2018 til februar 2020. 

Inden studiet blev rullet ud europæisk, blev der foretaget et pilotstudie i Tyskland, hvorfor det originale spørgeskema også var på tysk. Spørgeskemaet blev efterfølgende oversat til de respektive sprog.