Høj dødelighed under og efter hospitalsophold hos patienter med epidermal nekrolyse
Epidermal nekrolyse (EN) er forbundet med høje rater af dødelighed på hospitalet og efter udskrivelsen blandt ældre patienter med komorbiditet. Sådan lyder konklusionen i et fransk kohortestudie, der viser, at dødeligheden efter udskrivelse dog ikke er forbundet med sværhedsgraden af EN.
Det nye studie, publiceret i JAMA Dermotology, har undersøgt forekomsten af og sammenlignet faktorer forbundet med hospitalsmortalitet og mortalitet efter udskrivelse og følgesygdomme blandt patienter med EN. Studiet brugte data fra det franske sundhedssystem fra 1. januar 2013 til 31. december 2022 og omfattede alle voksne patienter med EN i Frankrig.
I alt 1.221 voksne patienter med EN (med en gennemsnitsalder på 66 år) blev inkluderet i studiet. Incidensen var 2,6 (95% CI, 2,5-2,7) tilfælde per million personår. Dødeligheden på hospitalet var 19 procent, og dødeligheden efter udskrivelse var 15 procent. Der var en samlet dødelighed på 34 procent. En multivariabel analyse viste, at faktorer forbundet med dødelighed på hospitalet var alder (justeret hazard ratio [AHR], 1,03 per alderen), kræfthistorie (AHR, 2,04), demens (AHR, 1,85), leversygdom (AHR, 1,81) og EN-sværhedsgrad (AHR, 2,14).
Kræft, leversygdom og demens forblev forbundet med dødelighed efter udskrivelse (henholdsvis 3,26, 1,86 og 1,95). Initial sværhedsgrad af EN var ikke forbundet med dødelighed efter hospitalsudskrivning (TEN vs SJS: AHR, 0,95; 95 procent CI, 0,60-1,47), men det var akutte komplikationer (AHR, 2,14] og 2,44 for henholdsvis akut nyreskade og sepsis). De vigtigste følgesygdomme var oftalmologiske lidelser og humørsygdomme.
Samlet set konkluderer forskerne bag studiet, at resultaterne tyder på, at selvom EN er en sjælden tilstand, er den forbundet med høje rater af dødelighed på hospitalet og efter udskrivelsen blandt patienter, der er ældre og har komorbide tilstande. De påpeger, at fremtidige undersøgelser er nødvendige for at konstruere modeller til at estimere langsigtede resultater og følgesygdomme hos patienter med EN.