Effektiv Anzupgo-behandling fjerner både bakterier og smerter fra eksem
EADV: Behandling med JAK-hæmmeren Anzupgo (delgocitinib) viser sig både at reducere smerter samt mængden af bakteriearten Staphylococcus aureus hos patienter med kronisk håndeksem (CHE), viser nyt dansk studie. Cremen kan blive en ny spiller i forhold til at beskytte hudbarrierefunktionen og modvirke infektioner ved CHE, vurderer forskeren bag.
Det nye danske fase 2b-studie (abstract: #6707) blev præsenteret onsdag på de europæiske dermatologers årskongres EADV 2025.
Studiet viser, at cirka halvdelen af patienter med moderat til svær kronisk håndeksem er koloniseret med gule stafylokokker (S. aureus), og at tætheden af S. aureus korrelerer med sygdommens sværhedsgrad.
Patienter, der fik aktiv behandling med delgocitinib i dosen 20 mg/g i 16 uger, oplevede en bedring i sværhedsgraden af håndeksem og parallelt en større reduktion af S. aureus sammenlignet med behandling med en creme uden aktivt indholdsstof.
“Det falder meget godt i tråd med tidligere studier, som viser, at når eksemet bliver bedre over tid, så får man færre bakterier af S. aureus,” siger Line Brok Nørreslet, der er ph.d. og læge ved Hudafdeling I og Allergicentret på Odense Universitetshospital. Hun er en af medforfatterne til studiet.
Lægemidlet er derfor særligt interessant, da effekten på bakterier hidtil har været ukendt.
Mulighed for ny praksis
Delgocitinib er EMA-godkendt under navnet Anzupgo og anbefales i Danmark til kronisk håndeksem. Men i realiteten bruges det ikke, da det er dyrt, og der på nuværende tidspunkt ikke er offentligt tilskud til at bruge det, forklarer Line Brok Nørreslet.
Det er svært at vurdere, hvornår og om det vil ændre sig i fremtiden, siger hun.
Hun håber derfor på, at studiets resultater kan blive afsæt for at kunne finde en antibakteriel behandling.
“Det nye præparat kan blive en ny spiller på banen i forhold til at forbedre hudbarrierefunktionen og få færre bakterier,” siger Line Brok Nørreslet.
Fra et infektionshygiejnisk perspektiv er det vigtigt at mindske bakterierne, da mange i eksempelvis sundhedssektoren døjer med håndeksem.
Forbedring af hudbarrieren
I studiet blev 258 patienter med mild til svær kronisk håndeksem randomiseret til at modtage en dosis på enten 1, 3, 8, 20 mg/g to gange dagligt i 16 uger.
Tætheden af S. aureus blev målt ved at tage svaberprøver fra eksemhud og fra eksemfrit hudområde. Forskerne undersøgte både på S. aureus og også hele mikrobiomet.
Ved hjælp af Hand Eczema Symptom eDiary (HESD) rapporterede patienterne den værste smerte i relation til eksemet inden for de seneste 24 timer på en skala fra 0 = ingen smerte til 10 = svær smerte, hvor smerterne viste sig at blive reduceret med behandlingen af delgocitinib.
Studiet svarer imidlertid ikke på den kausale sammenhæng: om man får færre stafylokokker ved at forbedre eksemet, eller om håndeksemet bliver bedre ved, at man fjerner bakterierne.
“I virkeligheden er der nok konsensus om, at det er lidt af begge dele. Men det er helt tydeligt, at hvis hudbarrieren, altså eksemet, bliver bedre, så får man færre bakterier,” siger Line Brok Nørreslet.
Forebyggelse hos særlige erhverv
Da kronisk håndeksem især opstår blandt personer, der arbejder inden for sektorer med fokus på hygiejne såsom hospitalssektoren, fødevareindustrien og rengøringsindustrien, er det særligt vigtigt at have fokus på behandling af håndeksem og forebyggelse af infektioner for lige disse patienter, lyder det fra Line Brok Nørreslet.
“Derfor vil man jo rigtig gerne optimere behandlingen, så man kan få færre bakterier (så hygiejnen kan optimeres, red.). Det er sådan set det, som studiet viser,” siger hun.
En hjælp til livskvaliteten
Patienter med kronisk håndeksem sover dårligere og har dårligere selvværd, mens nogle også isolerer sig fra fysiske aktiviteter.
Derudover følger behandlingsmæssige omkostninger, både i forhold til medicin og sygedage, der påvirker patienters arbejde. Nogle må skifte job, andre må uddanne sig på ny, og andre patienter er nødsaget til at gå på førtidspension.
Det er både dårligt for individet, men også for samfundet, siger Line Brok Nørreslet:
“Der er klart en betydeligt reduceret livskvalitet.”
Derfor er det positivt, hvis et præparat som delgocitinib både kan modhjælpe smerter og indirekte forbedre livskvaliteten, mener hun.