BTX-injektioner synes at være effektivt supplement til refraktær digital iskæmi ved systemisk sklerodermi

Injektioner med botulinumtoksin (BTX) synes at være et sikkert og effektivt supplement til refraktær digital iskæmi ved systemisk sklerodermi. Det viser en systematisk gennemgang og metaanalyse af individuelle deltagerdata fra 119 patienter. 

Akut digital iskæmi, digitale sår og koldbrand er invaliderende komplikationer ved systemisk sklerodermi og andre vaskulopatier og er ofte refraktære over for standard vasodilator- og immunsuppressive behandlinger.

Formålet med det nye studie, som er publiceret i JAMA Dermatology, var at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​BTX-injektioner til iskæmiske digitale komplikationer og identificere prædiktorer for behandlingsrespons ved hjælp af individuelle deltagerdata.

Den systematiske gennemgang og IPD-metaanalysen omfattede 119 patienter. 75 procent var kvinder, og gennemsnitsalderen var 49 år. Resultaterne viste, at BTX var forbundet med høje CR-rater for iskæmi (93,1 procent), ulcus (90,1 procent) og koldbrand (87,5 procent). Bivirkninger var sjældne, med forbigående muskelsvaghed (7,6 procent) og smerter på injektionsstedet (5,9 procent) som de mest almindelige. Ingen associerede faktorer opnåede statistisk signifikans i multivariable modeller, men autoimmun ætiologi og yngre alder var forbundet med hurtigere respons i Kaplan-Meier-analyser. 

Undersøgelsens resultater tyder ifølge forskerne bag studiet på, at BTX er en sikker og effektiv supplerende behandling for refraktære iskæmiske digitale komplikationer, hvilket understøtter dets anvendelse som en behandling ved autoimmune vaskulopatier. Prospektive studier er dog nødvendige for at bekræfte langsigtet effektivitet og for at kunne standardisere administrationsprotokoller, understreger forskerne.