Skip to main content

Positiv tilgang kan reducere IBD-patienters hospitalsbesøg og -indlæggelser

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Mave og tarm.

Et personligt program baseret på positiv psykologi ser ud til at øge modstandsdygtigheden hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og dermed reducere antallet af hospitalsindlæggelser og skadestuebesøg betydeligt.

Det viser en ny undersøgelse fra Mount Sinai, der netop er blevet offentliggjort på det årlige videnskabelige møde i American College of Gastroenterology (ACG 2020).

IBD inkluderer Crohns sygdom og colitis ulcerosa og medfører en betydelig social og økonomisk byrde for både patienter, deres arbejdsgivere og det overordnede sundhedssystem. IBD-patienter med adfærdsmæssig comorbiditet - såsom depression eller angst - risikerer at koste sundhedssystemet tre til fem gange mere end andre patienter på grund af ikke-planlagte akutte besøg og hospitalsindlæggelser.

Forskerne, anført af chefforsker, Laurie Keefer, der er professor i medicin (gastroenterologi) og psykiatri ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai, og opfinder af GRITT (Gain Resilience Through Transitions) metoden, siger at programmet bygger på principperne for positiv psykologi, der fokuserer på, hvordan mennesker blomstrer på trods af forhindringer, og understøtter patienter med at opnå seks nøgleresultater: optimisme, sygdomsaccept, selvreguleringsevner, selveffektivitet, social støtte og modstandsdygtighed.

I en tidligere undersøgelse offentliggjort i juli i Inflammatory Bowel Disease, rapporterede dr. Keefers forskere første gang, at lav modstandsdygtighed var bundet til dårligere IBD-resultater, herunder lav livskvalitet, højere sygdomsaktivitet og flere operationer for Crohns sygdom.

Algoritme målte modstandsdygtighed

Den aktuelle undersøgelse omfattede 336 patienter, der blev udvalgt på baggrund af deres GRITT Score, en algoritme udviklet af forskerne til at måle modstandsdygtighed inden for flere områder, herunder sygdomsstyringsfærdigheder, social støtte, fysisk symptomoplevelse, psykologisk symptomoplevelse og ernæringsstatus.

Af studiegruppen indgik 126 patienter i programmet; de resterende 210 patienter fungerede som kontroller. Kandidater fra programmet oplevede en reduktion i besøg på skadestuer på 90 procent og en reduktion i indlæggelser på 88 procent, mens der ingen signifikant reduktion i udnyttelsen af ​​sundhedsvæsenet var i kontrolgruppen efter 1 års opfølgning. Deres GRITT Scorer steg med et gennemsnit på 33 point, hvilket viser forbedret modstandsdygtighed.

"GRITT handler om at yde højt koordineret ekspertpleje, der er både holistisk og personlig. En kronisk tilstand som Crohns kan være altomfattende og ekstremt belastende for patienten at klare alene. GRITT-filosofien er baseret på ideen om forbindelse og koordination for at støtte patienten hvert trin på vejen," siger dr. Keefer.

GRITT-tilgangen giver patienter med lav modstandsdygtighed en personlig drejebog, der implementeres af et team, der inkluderer socialarbejdere, diætister, apotekere og sygeplejerske-specialister.

"Vi overvåger konstant vores patienter, især med henblik på livsovergange, der kan påvirke personlig selvstyring, såsom college, graviditet eller et jobskifte. Pandemien har haft en hidtil uset negativ påvirkning af patienter, der forårsager en stigning i stress, depression, angst og søvnforstyrrelser. Vi var taknemmelige for at have GRITT tilgængelig som støttekilde i en usædvanlig vanskelig og usikker tid," siger dr. Keefer.