Koloskopører finder flere adenomer om eftermiddagen end om formiddagen

Magnus Ploug

Magnus Ploug

Sandsynligheden for at finde adenomer ved tarmkræftscreening varierer, alt efter, hvornår på dagen koloskopien udføres. Det viser en undersøgelse fra Sydvestjysk Sygehus.

Tidligere har flere udenlandske undersøgelser vist, at adenom-detektionsraten ved koloskopi er højere om formiddagen end om eftermiddagen. Forklaringen kender man ikke, men en hypotese er, at lægerne er mere friske om formiddagen.

Nu har forskere fra Sydvestjysk Sygehus lavet samme undersøgelse på baggrund af egne data fra fire års koloskopiscreening, og resultaterne er ikke helt som forventet.

”Vi formodede, at hvis der var en forskel, ville vi også være bedre om formiddagen, så vi var noget overraskede, da det viste sig at være lige omvendt,” fortæller Magnus Ploug, ph.d.-studerende og 1. Reservelæge på sygehuset. Han er seniorfatter til studiet, som er udgivet i tidsskriftet Annals of Gastroenterology.

Studiet inkluderer i alt 3659 koloskopier, som mellem 2014 og 2018 blev foretaget på Sydvestjysk Sygehus i forbindelse med tarmkræft-screeningsprogrammet. Resultaterne viser, at adenom-detektionsraten var 50,8 procent om formiddagen og 58,1 procent om eftermiddagen, hvilket udgør en statistisk signifikant forskel selv efter korrektion for køn, alder, FIT-værdi og endoskopørerfaring. Og det er der ikke umiddelbart en god forklaring på.

”Vi kan kun gisne om det. Et bud kan være, at der er forskel på, hvor godt patienternes tarme er udrenset. Men det er lidt kontraintuitivt, at de skulle være bedre udrenset om eftermiddagen. Os, der udfører koloskopierne, har omvendt en oplevelse af, at de faktisk er bedre tømte om formiddagen. Vi kan også se, at der ikke er flere koloskopier, som afbrydes om formiddagen grundet dårlig udtømning.”

Et andet bud er, at forklaringen skal findes hos koloskopørerne selv. Blandt andet fordi adenom-detektionsraten er lavest mellem klokken otte og ni om morgenen.

”Det må også overvejes som mulighed, at den lavere detektionsrate tidligt om morgenen kan skyldes for eksempel træthed, eller at man lige skal i gang rent teknisk,” siger Magnus Ploug.

Han påpeger også, at det kan have noget med tilrettelæggelsen af arbejdet at gøre. At man for eksempel kommer for sent i gang med den første koloskopi, fordi morgenkonferencen trækker ud, og derfor føler, at man hurtigt skal indhente den tid, man er kommet bagud.

”Jeg har egentlig ikke den oplevelse, at det gør sig gældende på vores afdeling, men hvis man skal gisne om mulige forklaringer, må det være en af dem.”

Øget opmærksom på kvalitet

Uanset hvad forklaringen er, har resultatet ført til øget opmærksomhed på kvaliteten af koloskopierne på Sydvestjysk Sygehus.

”Vi kan ikke tillade, at der er systematisk forskel på, hvordan vi undersøger patienterne,” mener Magnus Ploug.

Han har sammen med forskerkollegaerne fremlagt resultaterne på afdelingen, og den øgede opmærksomhed har måske båret frugt. Forskerne lavede nemlig efterfølgende et prospektivt studie med et helt andet formål, og da de løb tallene igennem, var forskellen mellem formiddag og eftermiddag udlignet. Magnus Ploug kan også fortælle, at de på Sydvestjysk Sygehus ikke længere koloskoperer mellem otte og ni om morgenen, men at det dog ikke er en konsekvens af studiet.

Han mener, at resultatet er interessant af to grunde.

Dels fordi det har skærpet opmærksomheden på kvaliteten af koloskopierne, dels fordi det viser, at man ikke uden videre kan overføre resultaterne af udenlandske forsøg uden først at undersøge problemet lokalt.

”Vi havde jo en klar forventning om, at såfremt tidspunktet på dagen havde betydning, ville vi være bedst om formiddagen, ligesom de internationale studier indikerer. Sådan var det som bekendt ikke, og det understreger vigtigheden af lokale undersøgelser,” siger Magnus Ploug.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)