Fistler heler bedre, når TNF-hæmmere kombineres med kirurgisk lukning

Man opnår bedre heling af perianale fistler ved Crohns sygdom, når man kombinerer TNF-hæmmere med kirurgisk lukning fremfor at give TNF-hæmmere alene.

Det viser et nyt studie udgivet i The Lancet Gastroenterology & Hepatology, i hvilket man har sammenlignet de to behandlingstilgange.

I undersøgelsesperioden blev 94 patienter inkluderet i forsøget. 38 patienter fik den kombinerede medicinske og kirurgiske behandling, mens 56 fik TNF-hæmmere alene. Efter 18 måneder var der en større grad af radiologisk heling blandt patienter, som fik TNF-hæmmere efterfulgt af kirurgisk lukning (32 procent) sammenlignet med patienter, som kun fik TNF-hæmmere (9 procent).

Derimod var der ingen signifikant forskel mellem de to behandlingsgrupper, hvad angik det sekundære endepunkt klinisk lukning. Patienter, som fik foretaget kirurgisk lukning, havde dog signifikant bedre livskvalitet efter 18 måneder vurderet ud fra Perianal Disease Activity Index (PDAI).

Patienterne kunne vælge

Forsøget var designet således, at patienterne selv kunne vælge, hvilken behandling de foretrak. Patienter, som ingen præferencer havde, blev randomiseret 1:1 til enten fire måneders TNF-hæmmer-behandling efterfulgt af kirurgisk lukning eller TNF-hæmmere i et år efter anlæggelse af setontråd.

Det primære endepunkt var radiologisk heling vurderet ved MR-scanning efter 18 måneder. Sekundære endepunkter omfattede klinisk lukning, antal patienter, der gennemgik et nyt kirurgisk indgreb og antal nye indgreb, recidiver og indvirkning på livskvalitet.

I den kirurgiske behandlingsgruppe, var der signifikant færre patienter, som gennemgik en ny kirurgisk intervention efter behandlingen (13 procent vs. 43 procenrt). Andelen af patienter, som fik tilbagefald efter klinisk lukning, var 14 procent i den kirurgiske behandlingsgruppe og 16 procent i den medicinske behandlingsgruppe. Forsøget inkluderede voksne patienter fra ni hollandske hospitaler og et italiensk hospital. Patienterne havde Crohns sygdom og en aktiv, høj (intersfinkterisk, transsfinkterisk eller suprasfinkterisk) fistel med en enkelt indre åbning.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)