-først med nyheder om ny medicin

Alarmerende udvikling: Risikoen for pouchitis stiger markant

Tine Jess

Tine Jess

På godt to årtier er risikoen for pouchitis steget betydeligt blandt danske colitis ulcerosa-patienter, men årsagen er ukendt. Det viser resultater af en ny dansk undersøgelse.

For patienter med colitis ulcerosa, som ikke har tilstrækkelig gavn af medicinsk behandling, er fjernelse af tyk- og endetarmen og anlæggelse af en såkaldt ileal pouch – et reservoir, som syes til endetarmsåbningen – den mest almindelige kirurgiske behandling.

Men en stor og stigende andel af de opererede patienter får efterfølgende pouchitis – inflammation i pouchen. Nu viser en dansk undersøgelse, at risikoen for pouchitis er steget fra 40 procent i perioden 1996-2000 til 55 procent i perioden 2015-2018.

”Vi havde forventet en stigning, fordi vi i klinikken har set en tendens til flere tilfælde af pouchitis, og internationalt er der gennem det sidste årti oprettet multidisciplinære teams til at håndtere den type patienter af samme grund. Men vi havde ikke forventet, at stigningen var så markant,” siger Tine Jess, professor og direktør i Center for Molecular Prediction of Inflammatory Bowel Disease (PREDICT) ved Aalborg Universitet København. Hun er seniorforfatter til undersøgelsen, som er udgivet i tidsskriftet Clinical Gastroenterology and Hepatology.

”Når vi ser så stor en stigning, spørger vi selvfølgelig os selv, hvad det kan skyldes. Vi har forsøgt at undersøge en række faktorer: Øger det risikoen for pouchitis, hvis man har fået specifikke typer medicin før operationen? Eller hvis der er brugt specifikke kirurgiske teknikker? Og har det en betydning, hvilket hospital man er opereret på? Men ingen af de faktorer, vi har undersøgt, giver et klart svar.”

Miljøfaktorer kan spille en rolle

Forskerne har imidlertid ikke haft mulighed for at undersøge, om miljøfaktorer spiller en rolle. Man ved, at miljøfaktorer har indflydelse på udviklingen af inflammatoriske tarmsygdomme (IBD). F.eks. har studier vist, at risikoen for IBD stiger, når personer flytter til vestlige lande fra ikke-vestlige lande.

”Man diskuterer blandt andet, om kost og BMI kan påvirke risikoen for IBD og dermed måske også risikoen for pouchitis. Desværre har vi ikke adgang til data om BMI og kost på nationalt niveau, så det er indtil videre ren spekulation, men man kan sagtens forestille sig, at miljøfaktorer, som påvirker risikoen for IBD, også påvirker risikoen for inflammation postoperativt,” siger Tine Jess.

”Der er også den mulighed, at der i virkeligheden er tale om en ny IBD-fænotype, som manifesterer sig med behov for kirurgi og efterfølgende pouchitis. Det skal man altid have i tankerne, når man ikke har en god forklaring på en kraftigt stigende incidens.”

IBD-lignende symptomer

Ifølge Tine Jess er det en alarmerende udvikling, selvom pouchitis sjældent er en alvorlig tilstand.

”De fleste tilfælde af pouchitis kan behandles med antibiotika, men det påvirker patienternes livskvalitet enormt, når der går betændelse i deres pouch. De får typisk symptomer, som minder om IBD-symptomerne, og det var jo netop dem, man fjernede tarmen for at blive fri for. Patienterne har gennemgået en voldsom operation for at få det bedre, så det er bekymrende, når de i stigende grad får komplikationer efter operationen,” siger hun.

Professoren mener, at resultaterne understreger vigtigheden af at rådgive patienter om risikoen for pouchitis inden operationen.

”Det er vigtigt at tale med patienterne præoperativt om, at selvom man nu fjerner tarmen og anlægger en pouch for at få bugt med den inflammatoriske tarmsygdom, så skal man være forberedt på, at der kan gå betændelse i pouchen efterfølgende, og at det faktisk sker for et flertal af patienterne.”

På jagt efter personlig medicin

Den stigende risiko for pouchitis og de manglende forklaringer på samme viser ifølge Tine Jess, at man stadig er langt fra at forstå mekanismerne bag IBD og følgesygdomme som pouchitis.

”Ligesom på mange andre områder af IBD, vil vi gerne være meget bedre til at skræddersy behandlingen til den enkelte og forudse, hvilke patienter der er i risiko for at få pouchitis, inden vi anlægger en pouch, så man enten kan undgå den type operation eller foretage forebyggende tiltag i forbindelse med operationen. Men det kan vi slet ikke forudse i dag.

På det nationale grundforskningscenter PREDICT er Tine Jess og kollegaerne i gang med at kortlægge genetik og biomarkører på patienter med IBD for at sammenholde disse med langtidsdata på sygdomsforløb. De leder efter sammenhænge, som kan forklare patienternes behandlingsrespons og deres behov for kirurgi, herunder risikoen for pouchitis.

”Vi har brug for store studier med langtidsdata, hvis vi skal kunne tilbyde personlig medicin og blive bedre til at forudse sygdomsforløb og komplikationer,” siger Tine Jess.

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen, redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Frederik Jølving, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

     

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)