Flere mænd henvender sig om overgangsalder – men findes den?

Der er et stigende fokus på kvinders menopause, og nu er spørgsmål om mænd og overgangsalderen også ved at blive hverdag hos de praktiserende læger. Men kommer mænd overhovedet i overgangsalderen – og hvordan skal de i givet fald behandles? Medicinske Tidsskrifter har talt med en androlog og en praktiserende læge.

”Inden for de sidste par år har vi oplevet mange spørgsmål her i klinikken om den mandlige overgangsalder. Før i tiden var det stort set aldrig en problematik, som vi mødte,” siger Holger Kjær, der er praktiserende læge hos Familielægerne Horsens.

Holger Kjær mener dog ikke, at man kan tale om, at mænd har en egentlig hormonel overgangsalder ligesom kvinder, hvor hormonproduktionen falder drastisk i løbet af et par år.

”Men hvis man ser på overgangsalder i mere bred forstand, mener jeg godt, at man kan tale om en overgangsalder, når man er midt i livet. Der kan være mange ting på spil, når man kommer op i 50-erne og 60-erne. Det kan være forårsaget af hormoner i nogle tilfælde, men også af rigtig mange andre ting – for eksempel psykosociale faktorer,” siger han.

Uspecifikke symptomer

Holger Kjær fortæller, at de ældre mandlige patienter i hans klinik typisk kommer med seksuelle problemer, træthed, muskelsmerter og stresslignende symptomer.

”Jeg håndterer det ved at tage de mandlige patienter ind til en konsultation og prøve at finde ud af, hvad der sker i patientens liv lige nu. Rigtig mange af symptomerne er uspecifikke almensymptomer, som kan have mange årsager. Derfor tager jeg ikke umiddelbart en prøve for at måle testosteron-niveauet,” siger han og tilføjer:

”Hvis jeg senere kommer dertil, at jeg tager en prøve, der viser et lavt testosteron-niveau, så sender jeg patienten videre til endokrinologerne. Jeg begynder ikke selv at behandle med testosteron.”

Forskellige faser

Jens Fedder, der er professor i andrologi ved Fertilitetsklinikken på Regionshospitalet Horsens, er en af de eksperter, der sidder i den anden ende af røret, når praktiserende læger ringer ind med spørgsmål om mænd og testosteronbehandling.

”Jeg oplever, at de gerne vil vide, om de skal give deres patienter testosteronbehandling og i givet fald på hvilken måde. Mange vil gerne give Nebido, som er testosteron som depotmedicin, der skal gives hver tolvte uge. Men det kan give forhøjede værdier, så der er brug for at vejlede dem i dosis,” siger Jens Fedder.

Han vil heller ikke kalde mænds fald i testosteronproduktion en overgangsalder på samme måde som kvindernes.

”Der er snarere tale om forskellige faser i en mands liv end en egentlig overgangsalder. Når det er sagt, kan mænd med et lavt testosteronniveau godt have gavn af testosteronbehandling. Dog skal man være opmærksom på, at der er vigtigt at monitorere mændene. Specielt ældre mænd kan have en tendens til at få for meget testosteron, og så får man bivirkninger, som for eksempel forhøjet hæmatokrit og hæmoglobin,” siger Jens Fedder.

I grænseområdet

Som praktiserende læge har Holger Kjær oplevet, at debatten om overgangsalder på sociale medier har resulteret i, at mændene nu dukker op i hans klinik med spørgsmål, som kan vanskelige at svare på.

”Snakken om hormoner fylder på sociale medier. Det er blevet en forklaringsramme, hvis man mistrives lidt i sit liv. Konsultationerne med mændene kan være svære at tage, for vi har ikke så mange retningslinjer at gå ud fra. Så jeg kunne godt tænke mig en almenmedicinsk guideline, der beskriver, hvornår det er relevant at overveje testosteronmåling og testosteronbehandling,” siger Holger Kjær.

Jens Fedder erkender, trods sin mangeårige erfaring som androlog, at det kan være svært at vurdere, om en mand har brug for testosteronbehandling.

”Inden man kaster sig ud i at ordinere testosteron, er det vigtigt at være opmærksom på, om manden har psykiske problemer eller gennemgår en krise i sit liv. For så er det ikke sikkert, at det er testosteron, man skal have. Men nogle gange kan det være svært at vurdere, for en patient kan ligge lige i grænseområdet og samtidig have psykiske problemer. Og hvis de bliver behandlet med en lille smule testosteron, kommer de helt i balance,” siger Jens Fedder.

Private klinikker er unødvendige

I de seneste år er der åbnet flere private klinikker, hvor mænd kan købe sig til en konsultation om overgangsalderen og få vurderet deres behov for testosteronbehandling. Men Jens Fedder mener ikke, at der er behov for disse klinikker.

”Jeg tror på, at de praktiserende læger kan håndtere opgaven. De har mulighed for at søge rådgivning hos de endokrinologiske afdelinger eller en androlog som mig. Samtidig kan de praktiserende læger godt vurdere, om der er brug for eksempelvis en psykiater i forhold til behandlingen.”

Han advarer også imod en udbredt tendens til, at mændene køber testosteron på nettet uden recept og begynde at behandle sig selv.

”Det er så nemt at få fat i medicinen nu, og det kan resultere i, at nogen får et overforbrug. Men det er ikke uden risiko, og det kan være svært at komme ud af behandlingen igen.”

Artiklen har været bragt i Medicinsk Tidsskrifts magasin fra september 2026