Skip to main content

Endokrinologisk Tidsskrift

Madsbad: Ny kombinationstablet velegnet til intensiveret behandling

Skrevet af Mathilde Louise Stenild den i kategorien Diabetes.

Sten Madsbad

Lægemiddelstyrelsens beslutning om, at Glyxambi skal have generelt klausuleret tilskud, vurderes af professor Sten Madsbad som en fordel for patienter, der skal have intensiveret behandling.

”Det nye er, at patienten kan nøjes med at tage en tablet i stedet for to. Og jo færre tabletter patienten skal tage, desto bedre er compliance,” siger Sten Madsbad, professor og overlæge, Endokrinologisk Sektion, Medicinsk Enhed, Amager og Hvidovre Hospitaler 

Patienter med type 2-diabetes, der ikke har har opnået tilstrækkelig glykæmisk kontrol ved behandling med metformin i kombination med enten en DPP-IV-hæmmer eller en SGLT2-hæmmer, har siden maj haft mulighed for at få klausuleret tilskud til behandling med Glyxambi.

Glyxambi indeholder empagliflozin og linagliptin i doserne henholdsvis 10 mg + 5 mg samt 25 mg + 5 mg.

Sten Madsbad siger, at Glyxambi optimalt kan bruges til patienter, der enten får Jardiance 10 mg eller 25 mg eller Trajenta 5 mg., og som skal have intensiveret deres behandling. 

"Glyxambi kan egentlig ikke noget, de andre tabletter ikke kan," siger Sten Madsbad. "Det kan bare være en fordel for patienten, at de kun skal tage en tablet. Og ofte er der også en lille prisgevinst ved det," siger han. I øjeblikket er prisen for 30 styks 10+5 mg. 823,60 kroner, og for 25 mg + 5 mg. tabletter er prisen ligeså 813, 60 kroner.

For patienter med type 2-diabetes og kendt hjertekarsygdom har Jardiance som tablet været foretrukket. Sten Madsbad anbefaler, at man starter patienten på metformin eventuelt kombineret med enten Jardiance eller Trajenta.

"Jardiance er at foretrække ved erkendt hjertesygdom. Hvis der er behov for at intensivere behandlingen kan man give Glyxambi," siger Sten Madsbad.

Han anbefaler derudover også, at for patienten på metformin og Trajenta kan man roligt prøve Jardiance for at teste, om patienten kan tåle det. Hvis patienten tolererer jardiance godt efter en måned eller to, kan man skifte til Glyxambi.

Sten Madsbad fortæller, at de bivirkninger, der kan være ved Glyxambi er dem, man også kender fra andre tabletter. Jardiance kan ligesom Glyxambi give bivirkningser som svamp i skeden hos kvinder og på penis hos mænd, urinvejsinfektion hos begge køn og hyppig vandladning hos mænd. Trajenta giver ikke nogle bivirkninger, fortæller Sten Madsbad.

Netop kombinationsbehandlinger har hidtil ikke været så populære i Danmark, som i eksempelvis sydeuropa, fortæller Sten Madsbad. Grunden til det, mener han skal findes i, at vi ikke har tradition for at kombinere flere præparater i én pille på dansk jord.

Derudover fortæller han, at det kan være svært at vide, hvorfra eventuelle bivirkninger stammer, hvis patienten tager én tablet med flere præparater. Ved behandling med Glyxambi ved man dog, at eventuelle bivirkninger som genitale svampeinfektioner oftest kan forklares ved Jardiance, da Trajenta ikke giver den slags bivirkninger. Sten Madsbad er dog positivt stemt over for, at moderne præparater kan fås i kombinationsbehandlinger, fordi færre tabletter betyder bedre compliance.

Sten Madsbad mener i øvrigt ikke, at det betyder så meget, at Glyxambi har fået et klausuleret tilskud til behandling. I de tilfælde, hvor det giver mening for patienten at behandle med Glyxambi, skal lægen vælge den behandling.