Diabetespatienter med demens dør oftere efter hypoglykæmi

EASD 2018: Farligt lavt blodsukker har langt mere alvorlige konsekvenser hos diabetikere, der også lider af demens.

Det viser en ny undersøgelse, der tirsdag blev præsenteret i en poster på den europæiske diabetes-kongres EASD i Berlin. Forskere fra University of East Anglia, Norwich, Storbritannien, viser her, at diabetikere med demens er 67 procent mere tilbøjelige til at dø end diabetespatienter uden demens.

Observationsundersøgelsen viste, at efter hypoglykæmi var ældre voksne med både diabetes og demens 67 preocent mere tilbøjelige til at dø sammenlignet med dem med diabetes alene.

"Hypoglykæmi er en underkendt risikofaktor for død blandt ældre med diabetes og demens," siger dr. Katharina Mattishent, som under tilsyn af professor Yoon Loke, udførte undersøgelsen.

"Behandlinger med det formål at minimere hypoglykæmi, bør prioriteres hos ældre patienter med diabetes og demens, som i forvejen er tilbøjelige til at lide af kardiovaskulære hændelser, fald og brud," fortæller hun.

Hun analyserede sammen med kolleger data fra 19.995 patienter med type 1 eller type 2-diabetes over 65 år - både med og uden demens -, der blev diagnosticeret for den første hypoglykæmiske episode mellem april 1997 og 31. marts 2016. Undersøgelsen blev lavet på baggrund af UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD), der er verdens største primære sundhedsdatabase og data om hospitalsindlæggelse fra Hospital Episode Statistics (HES).

Forskerne fulgte deltagere i op til fem år efter deres første registrerede hypoglykæmiske episode. Resultaterne blev justeret for indflydelsesrige faktorer, herunder alder, køn, sociodemografi, komorbiditeter og medicin. I løbet af studieperioden døde 11.716 mennesker.

Efter hypoglykæmi havde patienter med diabetes og demens en 66 procent større risiko for død end dem, der ikke oplevede hypoglykæmi (1369 dødsfald/1679 demenspatienter vs 3853 dødsfald/6134 patienter uden hypoglykæmi).

Analysen viste også, at efter hypoglykæmi var diabetikere med demens 66 procent mere tilbøjelige til at dø end dem uden demens (1369 dødsfald/1679 demenspatienter vs 6494 dødsfald/12182 patienter uden demens).

"I betragtning af den fortsatte stigning i diabetes og demensprævalens og den aldrende befolkning bør strategier til forebyggelse og reduktion af hypoglykæmi hos ældre med demens og diabetes være højt prioriterede," mener dr. Mattishent.

"I denne sårbare gruppe bør klinikere og patienter flyttes væk fra ubarmhjertige overholdelse af strenge glucosesænkende mål. Fokus skal rettes mod nøje overvågning af hypoglykæmi ved hjælp af kontinuerlige glukoseovervågning. Denne nøje overvågning skal afgøre behandlingsvalg med hensyn til medicin, der har lav risiko for hypoglykæmi hos denne patientgruppe," konkluderer hun.

"Uden nogen ny demensmedicin i de seneste 15 år er det vigtigt at minimere risiko og forbedre pleje. Vi ved, at diabetes kan øge risikoen for at udvikle demens, og for begge disse sygdomme er vi nødt til at forstå dette forhold bedre" siger dr. James Pickett, der er forskningschef ved Alzheimers Society, i en kommentar.

"Meget lavt blodsukker er klart farligt for alle med diabetes, og det tyder på, at virkningerne kan være endnu mere ekstreme hos dem med demens. Undersøgelsen viste ikke årsag og virkning, men i betragtning af farerne ved lavt blodsukkerniveau bør det klart forvaltes omhyggeligt."