Nye Tresiba-data kan betyde medicinskift for dårligst regulerede patienter

Et netop offentliggjort studie sammenligner de to langtids-blodsukkerregulerende præparater Tresiba og Lantus. Og resultatet kan betyde, at mange praktiserende læger vil overveje et medicinskift for de dårligst regulerede patienter.

For nyligt offentliggjorde Novo Nordisk hovedresultaterne fra Switch 2-studiet, hvor man har sammenlignet virksomhedens egen langtidsvirkende blodsukkerregulerende behandling med franske Sanofis tilsvarende produkt, Lantus.

Praktiserende læge Morten Hovgaard-Sveen, der er partner i lægehuset, Mit Lægehus i Rødovre, ser mange diabetespatienter i klinikken, og han vurderer, at mange kollegaer, lige som han selv, vil bruge Switch 2-studiets resultater som afsæt for at se nærmere på, om de patienter, der er dårligst reguleret kan opnå bedre livskvalitet, ved at skifte behandling.

”For mig, i klinikken, handler det jo om at tilbyde patienterne den bedst mulige livskvalitet – og det jeg hører fra mine patienter er, at deres livskvalitet er tæt forbundet med en stor fleksibilitet i behandlingen, og det er det man får med et ultra-langtidsregulerende insulinprodukt,” siger Morten Hovgaard-Sveen, hvis lægehus har cirka 14.000 tilknyttede patienter.

Fleksibilitet giver livskvalitet

For Morten Hovgaard-Sveens patienter handler fleksibiliteten om at være velregulerede hen over døgnet, uanset om man spiser en stor frokost, skal dyrke sport, eller har andre aktiviteter, der påvirker blodsukkerkoncentrationen.

”De fleste diabetespatienter forsøger at leve et aktivt og sundt liv, men det giver nogle udfordringer i forhold til at holde blodsukkerkoncentrationen stabil og her kan det være en stor hjælp med et langtidsregulerende lægemiddel, der blot skal doseres en gang om dagen,” siger Morten Hovgaard-Sveen.

”Det gælder også i en arbejdssituation, uanset om man risikerer at sidde fast i et møde, der trækker ud, eller om man er skolelærer, der ikke kan forlade eleverne, før der er pause.”

Risiko nedsættes væsentligt

Et af de vigtigste resultater fra studiet, hvor 721 type 2-diabetikere deltog, er det man kalder en ’signifikant reduktion’ af episoder med hypoglykæmi, både ved de generelle og de natlige rater.

”Patienterne, der oplever episoder med natlig hypoglykæmi, har en væsentlig dårligere livskvalitet end andre diabetespatienter. Og derfor er det meget interessant for os, der dagligt ser den type patienter, at vi nu har yderligere fagligt belæg for, at et eventuelt behandlingsskift  kan hjælpe disse patienter,” slår Morten Hovgaard-Sveen fast.

Resultaterne fra Switch 2-studiet viser, at der ud af 100 patientårs eksponering for Tresiba var 186 episoder med enten alvorlig eller symptomatisk forekomst af hypoglykæmi. Til sammenligning havde den patientgruppe, der blev behandlet med Lantus 265 episoder.

”Jeg synes godt, man kan tale om en ’væsentlig reduktion’ af antallet af episoder, og det [hypoglykæmi] er jo et af de diabetessymptomer, som patienterne frygter allermest – så set  fra min stol, er det bestemt noget jeg vil tage med i mine lægefaglige overvejelser fremover,” siger Morten Hovgaard-Sveen.

Kun for dårligt regulerede patienter

Morten Hovgaard-Sveen mener til gengæld ikke på nuværende tidspunkt, at det er relevant at tale medicinskift med de patienter, der allerede er velbehandlede.

”Jeg vil ikke anbefale velregulerede patienter at skifte behandling, alene på baggrund af dette studie. Som praktiserende læger skal vi jo også være opmærksomme på medicinpriser, og lige nu er Lantus cirka hundrede kroner billigere om måneden for patienten, så det skulle kun være, hvis der var andre omstændigheder, der gjorde et skift relevant,” siger Morten Hovgaard-Sveen.

Lille indflydelse på compliance

I forhold til compliance vurderer Morten Hovgaard-Sveen kun, at der kan være en lille gevinst ved et medicinskift til Tresiba.

”Det er min erfaring, at patienterne har lidt lettere ved at følge behandlingen, når de får langtidsregulerende behandling. Men selv en ultra-langtidsregulerende behandling har ingen effekt, hvis patienten glemmer at tage medicinen, tager den forkert eller på anden måde ikke følger lægens vejledning. Dog er der er større vindue med Tresiba, hvor patienterne kan nå at tage deres medicin, hvis de har glemt det, uden at miste reguleringen af blodsukkeret.”

Til gengæld peger Morten Hovgaard-Sveen på en potentiel samfundsmæssig besparelse; Hvis flere patienter bliver velregulerede og derved mindsker senfølger af sukkersygen, og samtidig reducere antallet af alvorlige hypoglykæmi-episoder, der i de alvorligste tilfælde kræver hospitalsindlæggelse og tabt arbejdstid for patienterne.

Mads Krogsgaard Thomsen, koncerndirektør for forskning og udvikling i Novo Nordisk fortalte tidlige på ugen til Ritzau Finans, at Novo overvejer i øjeblikket at gennemføre endnu et komparativt studie, hvor Tresiba sammenlignes med konkurrenten Sanofis nyeste insulin, Toujeo.