Øjen- og nyreskader kan afsløre diabetikeres hjertekar-risiko

Screening af diabetespatienter for skader på blodkarrene i deres øjne, nyrer eller nerver kan hjælpe til at forudsige deres risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det viser en undersøgelse fra bl.a. St Georges, University of London, hvor forskerne fandt, at skader på blodkarrene lige så effektivt viste en risiko for hjertekar-sygdom, som for eksempel højt blodtryk, højt kolesteroltal og dårlig blodsukkerregulering.

Undersøgelsen er baseret på data fra 49.000 mennesker med type 2-diabetes i Storbritannien, der rutinemæssigt blev screenet for mikrovaskulær sygdom, hvor der sker skade på små blodkar i øjnene, nyrerne og nerveceller.

Mikrovaskulær sygdom i et af øjnene, nyrerne eller nerveceller gav patienterne en 30 procent øget risiko for at udvikle kardiovaskulær sygdom eller død.

Rutinemæssig screening for mikrovaskulær sygdom blev introduceret i 2004 i Storbritannien, fortæller dr. Jack Brownrigg, der står bag undersøgelsen, som er offentliggjort i Lancet Diabetes & Endocrinology.

http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(16)30097-3/abstract

"Forskningen viser, at det brede screeningsprogram for mikrovaskulær sygdom er berettiget, fordi ud over at forudsige risiko for blindhed, nyresvigt og ben amputationer, giver det også information om en person risikerer at udvikle hjertekarsygdomme," siger han.

"Det viser endvidere, at hvis mikrovaskulær sygdom indgik i risikovurderingen for hjertekar-sygdom, kunne det identificere folk, der har brug for kolesterolsænkende medicin for at forhindre fremtidige hjerteanfald og slagtilfælde."

I Storbritannien anbefaler sundhedsmyndighederne, at enhver person, der har mere end 10 procents risiko for hjertekarsygdomme i de næste 10 år, skal tilbydes kolesterolsænkende medicin.

At screene for mikrovaskulære sygdom som en risikofaktor, kunne ændre statin-recepterne for 11 procent af patienterne, der lever med type 2-diabetes i Storbritannien.

Omkring 135.000 patienter i Storbritannien ville blive tilbudt statiner for første gang, mens 200.000 ville kunne droppe behandlingen.

Der vil sandsynligvis også være omkostningseffektive fordele for sundhedsvæsenet, da det vil blive muligt at forebygge hjertekar-sygdomme hos patienter med højere risiko, med færre statin-recepter og færre bivirkninger som følge, mener Dr. Brownrigg.

"Vi fandt, at skader på øjne, nyrer og nerver i kombination fordoblede risikoen for hjertekar-sygdomme, dødelighed og hospitalsindlæggelse for hjertesvigt," siger medforfatter professor Kausik Ray fra Imperial College London, der fortæller resultaterne er baseret på studier af de mange patienter med diabetes ved hjælp af journaler fra praktiserende læger.

"Vores resultater tyder på, at indarbejdelse af almindeligt tilgængelige diagnostiske screeningstest rutinemæssigt af patienter med diabetes kan forbedre risikovurderingen betydeligt i forhold til de aktuelle muligheder," fortæller han.

"Behandlingen af flere millioner patienter kan forbedres blot ved at se på bagsiden af øjet, teste fødderne med et microfilament og tage en urinprøve."