Medicintilskuds-nævnet afsløret - det handler bare om at spare penge

Medicinsk Tidsskrift

-først med nyheder om ny medicin

Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser
”Vi har længe vidst, at GLP-1-analoger har en bred virkning på kroppen og kan give vægttab. Og nogle af de resultater, vi har set mod demens ser rigtig lovende ud,” siger Tina Vilsbøll

Diabetesmiddel kan meget vel blive fremtidens våben mod Alzheimers

Novo Nordisk starter snart to store kliniske fase III-studier, der skal dokumentere dét som flere andre studier har indikeret, nemlig at diabetesmidlet semaglutid har forebyggende effekt på Alzheimers, uanset om man har diabetes eller ej. 

”Det er meget spændende! Det er jo baseret på vores hormon,” siger professor og endokrinolog Tina Vilsbøll begejstret.

Hun behandler til dagligt folk med diabetes og har gennem 20 år selv forsket i effekterne af tarmhormonet glucagon-like peptide 1 (GLP-1) og lægemidler, der efterligner hormonet, de såkaldte GLP-1-analoger, på overvægt og diabetes. Et af de nyeste og mest lovende GLP-1-analoger, semaglutid, står nu til at blive den første GLP-1-analog, som vil blive undersøgt i et fase III-studie for effekt mod Alzheimers.

”Vi har længe vidst, at GLP-1-analoger har en bred virkning på kroppen og kan give vægttab. Og nogle af de resultater, vi har set mod demens ser rigtig lovende ud,” siger Tina Vilsbøll. Hun er til daglig overlæge ved Steno Diabetes Center Copenhagen og professor ved Københavns Universitet. 

Det danske selskab Novo Nordisk, der står bag semaglutid, har været frontløber, når det kommer til udviklingen af GLP-1-analoger, og selskabet har vurderet, at dokumentationen for effekt på Alzheimers demens er tilstrækkelig til, at det giver mening at investere i at starte to store, omkostningstunge fase III-studier, hvor 3.700 personer med begyndende Alzheimers demens skal indgå. 

Indtil videre består dokumentationen af flere typer studier. Heriblandt fase IIb-studiet ELAD, der underbygger, at GLP-1-analogen liraglutid, (også Novo Nordisk), kan udsætte Alzheimers. Dertil kommer post-hoc analyser af store kardiovaskulære diabetesstudier (LEADER, PIONEER 6 og SUSTAIN 6) inkluderende 15.820 patienter, der viste 53 procent reduktion i forekomsten af demens blandt dem, der tog enten liraglutid eller semaglutid sammenlignet med placebo.

Derudover er der også ’real world data’, altså registerdata, med knap én million GLP-1-analogbehandlet patienter i både Danmark og USA, som har vist 25-31 procent lavere forekomst af Alzheimers efter to til to-et-halvt år hos personer, der brugte GLP-1-analoger, oplyste Novo Nordisk under en telefonkonference.

GLP-1-analoger har flere gavnlige mekanismer

Der er flere forklaringer på, at GLP-1-analoger, heriblandt semaglutid, ser ud til at have virkning på Alzheimers, fortæller Tina Vilsbøll.

”Det er formentlig en kombination af en anti-inflammatorisk, anti-arteriosklerotisk (anti-åreforkalkning, red.) og måske en direkte effekt på hjernecellernes stofskifte,” siger Tina Vilsbøll. Initiale studier tyder ikke på, at effekten på blodsukkeret og vægten er centrale ved Alzheimers, men det vil de kommende undersøgelser, ifølge Tina Vilsbøll, afdække nærmere.

I to fase III-studier vil Novo Nordisk teste deres diabetesmiddel semaglutids effekt mod en mild grad af Alzheimers. Halvdelen af personerne, der deltager i studiet, kommer til at skulle tage 14 mg semaglutid (Rybelsus) som tablet en gang dagligt over to år, hvor den anden halvdel vil skulle tage en placebotablet. 

Novo Nordisk oplyser, at de har valgt den orale formulering af semaglutid, da de vurderer, at det er, hvad folk med Alzheimers helst vil tage.

Semaglutid bruges normalt mod type 2-diabetes, men de personer, som indgår i studiet, vil ikke have type 2-diabetes. De har dog begyndende Alzheimers, som er blevet målt på et fald i kognitive funktioner såsom hukommelse.

”Alzheimers er desværre en udbredt sygdom, som har alvorlige implikationer med stor morbiditet og for tidlig død. Hvis man kan forhindre, at den forværres, vil det være en stor hjælp for både patienten og de pårørende,” siger Tina Vilsbøll.

Søvnapnø: Dagstræthed er en svær størrelse

Mange patienter i behandling for obstruktiv søvnapnø føler sig stadig trætte og uoplagte i dagtimerne trods behandlingen. Men patienternes træthed er ofte summen af mange faktorer, og det kræver en stor indsats af patienterne selv at mindske trætheden.

Steroidfrygt hos forældre kan forværre AD hos deres børn

Forældres frygt for steroidbehandling er forbundet med alvorligere sygdomsforløb hos børn med AD. Frygten er størst hos patienter med lav uddannelse, og praktiserende læger og apotekere er desuden også mere skeptiske over for steroider end dermatologer.

Professor om ny medicin: Helt utrolig spændende udvikling

Speciallægerne venter med spænding på fremtidens næste biologiske behandlingsmuligheder. Med præparater, der formentlig kan gribe type-2 inflammation lige under epitelet, inden inflammationen når at ødelægge og aktivere de vigtige celler ved type-2-sygdomme, kan man nemlig behandle endnu tidligere og mere effektivt.

Hyperhidrose er en overset sygdom med gode behandlingsmuligheder

Der findes gode behandlingsmuligheder mod overdreven svedproduktion, men alt for mange er for tilbageholdende med at søge behandling, mener læge Charlotte Näslund Koch om lidelsen, som op mod 300.000 danskere lider af.

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

Propatienter