Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift


Eksempler på forsøgets meget forskellige urtegninger.

Urtegninger er en nem måde at afsløre kognitiv svækkelse

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.

ESC 2018: En test, hvor man skal tegne viserneplacering på et ur, kan afsløre kognitiv dysfunktion og bør udføres regelmæssigt hos patienter med forhøjet blodtryk.

Det viser en undersøgelse fra Hjertekar-instituttet i Buenos Aires, Argentina, hvor forskere har sammenlignet ældre patienters evne til at genkende klokken med deres blodtryk.

Patienter med forhøjet blodtryk, som har nedsat kognitiv funktion, har en øget risiko for at udvikle demens inden for fem år. På trods af denne kendte sammenhæng, måles kognitiv funktion ikke rutinemæssigt hos patienter med højt blodtryk.

"Evnen til at tegne tallene på et ur og vise en bestemt tid er en nem måde at finde ud af, om en patient med højt blodtryk har kognitiv svækkelse," siger undersøgelsens hovedforfatter dr, Augusto Vicario , der mandag præsenterede undersøgens på ESCs kongres i München.

"Identifikation af disse patienter giver mulighed for at gribe ind, før demens udvikler sig."

Hjerte-Hjerne-studiet i Argentina sammenlignede ​​urtegningstesten med Mini-Mental State Examination (MMSE) for at detektere kognitiv svækkelse hos 1.414 voksne med højt blodtryk rekrutteret fra 18 kardiologiske centre i Argentina. Det gennemsnitlige blodtryk var 144/84 mmHg, gennemsnitsalderen var 60 år og 62 procent var kvinder.

Til urtegningstesten fik patienterne et stykke papir med en tegnet cirkel på 10 cm. De blev bedt om at skrive tallene på uret i den rigtige position inde i cirklen og derefter lade urets visere angive tiden 15.40. Patienter blev vurderet at have normal, moderat eller alvorlig kognitiv svækkelse udfra en test med 11 spørgsmål, som producerer en score, der er tegn på hhv. mild (24-30), moderat (18-23) eller alvorlig (0-17) kognitiv svækkelse.

Forskerne fandt en højere forekomst af kognitiv svækkelse med urtegningstesten (36 procent) sammenlignet med MMSE (21 procent). Tre ud af ti patienter, der havde en normal MMSE-score, havde et unormalt urtestresultat. Forskellen i resultaterne mellem de to test var størst hos midaldrende patienter.

"Ubehandlet højt blodtryk beskadiger stille og gradvist arterierne i hjernen og stopper kommunikationen mellem subcortex og frontal lobe. Denne afbrydelse fører til forringede "executive functions" som planlægning, visuospatiale evner, evnen til at huske detaljer og beslutningstagning. Urtesten er kendt for at evaluere udøvende funktioner. MMSE evaluerer flere andre kognitive evner, men er svagt korreleret med executive-funktioner," siger dr. Vicario.

"Vores undersøgelse tyder på, at urtesten bør foretrækkes frem for MMSE til tidlig påvisning af executive dysfunktion hos patienter med højt blodtryk, især hos midaldrende. Vi mener, at scoren på urtesten kan betragtes som en surrogatmåling af stille vaskulære skader i hjernen og identificere patienter med større risiko for at udvikle demens. I vores undersøgelse var mere end en tredjedel af patienterne i risiko.

Urtesten bør vedtages som et rutinemæssigt screeningsværktøj af kognitiv tilbagegang hos patienter med højt blodtryk. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om nedsættelse af blodtrykket kan forhindre progression i demens."