Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift


Erfarne kirurger undgår infektion efter indsættelse af hjerteimplantater

Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.

ESC 2018: Risikoen for infektion i forbindelse med hjerteimplantater (CIED) falder, jo oftere en kirurg har foretaget lignende indgreb i løbet af et år.

Det viser resultater af en analyse af data fra det danske pacemaker og ICD-register, som 1. reservelæge Rikke Kirkfeldt fra afdeingen for Hjertesygdomme ved Aarhus Universitetshospital præsenterede mandag ved ESCs kongres i München.

CIED-infektion i forbindelse med hjerteimplantater er en alvorlig komplikation forbundet med øget sygelighed og sundhedsomkostninger. Der findes få data om, hvordan det årlige antal indgreb påvirker CIED-infektion.

Derfor gennemførte forskere fra Aarhus Universitetshospital en landsdækkende kohortundersøgelse, hvor alle patienter, der gennemgik en CIED-procedure i Danmark fra maj 2010 til april 2011, blev inddraget.

Formålet var at se, hvor ofte tidlig CIED-infektion førte til fjernelse af hjerteimplantatet inden for et år. Forskerne analyserede sammenhængen mellem årlig antal indgreb pr. kirurg og CIED-infektion (justeret for alder, køn, CIED-type, tidspunkt for CIED-procedure og tidligere CIED-infektioner) og undersøgte yderligere sammenhængen ved at tilpasse fraktionerede polynomier.

I alt havde 5.918 patienter med en medianalder på 74 år (65-83) fået et hjerteimplantat i perioden. kvinder: n = 2.211, pacemaker: n = 4.189, hjerte resynkroniseringsbehandling enhed: n = 654, implanterbar cardioverter defibrillator: n = 1.075, første implantat som indeksprocedure: n = 4,355, genintervention som indeksprocedure: n = 1.563.

I undersøgelsesperioden udførte 68 læger CIED-procedurer. 21 af disse lavede mindre end 100 årlige procedurer (gennemsnitligt 44 årlige procedurer) svarende til 30,2 procent (n = 1.785) af samtlige indgreb. 27 operatører havde lavet mange flere indgreb (gennemsnitligt 150 om året).

I alt 51 patienter (0,86 procent) fik en tidlig CIED infektion. Den kumulative infektionsrisiko viste sig højere, hvis indgrebet blev udført af en mindre volumenoperatør. I multivariativ analyse blev en 90 procent øget risiko for tidlig CIED-infektion observeret ved procedurer udført af personer med færrest indgreb (Se figur B).

Undersøgelsen understøtter, at læger, der skal lave indgrebene, skal lave mindst 100 årlige CIED-procedurer for at minimere tidlig infektionsrisiko.