Blødninger efter hjerteanfald kan ofte være tegn på kræft
Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.
Isabel Muñoz Pousa
ESC: Blødninger i de første seks måneder efter udskrivning fra hospitalet for et hjerteanfald kan være forbundet med en efterfølgende kræftdiagnose.
Det viser en ny undersøgelse, der lørdag blev præsenteret (Abstract P672) på ESC-kongressen i Paris.
”Vores resultater antyder, at patienter skal søge lægehjælp, hvis de oplever blødning efter udskrivning fra et hjerteanfald," siger Isabel Muñoz Pousa fra Álvaro Cunqueiro Hospital, Pontevedra, Spanien.
"Især hvis blødningen er af gastrointestinal, lunge- eller kønsorganisk oprindelse uden nogen åbenbar grund og forekommer i de første seks måneder (kan det tyde på kræft, red.). Hvis årsagen er kræft, kan tidlig opdagelse forbedre prognosen," siger Isabel Muñoz Pousa, der er undersøgelsens hovedforfatter.
Efter udskrivning for et akut koronarsyndrom (hjerteanfald eller ustabil angina) behandles patienter typisk med dobbelt blodplade-terapi i cirka et år. Denne behandling hæmmer dannelsen af blodpropper, men øger risikoen for blødning. Tidligere forskning har antydet, at blødning efter udskrivelse kan have negative konsekvenser.
Forskerne gennemgik retrospektivt hospitalets optegnelser over 3.644 patienter med akut koronarsyndrom, der blev udskrevet med dobbelt antiplateletbehandling fra Álvaro Cunqueiro Hospital.
Patienterne blev fulgt op i en median på 56,2 måneder for blødninger og kræft. Forskerne analyserede sammenhængen mellem blødning og den absolutte risiko for en nyopstået kræftdiagnose.
Blødning forekom hos 1.215 patienter (33 procent) under opfølgningen, og 227 patienter (seks procent) fik en kræftdiagnose. Efter justering for faktorer, der vides at have indflydelse på blødning eller kræft, var blødning efter udskrivning forbundet med en tredoblet højere risiko for ny kræftdiagnose. Mediantiden fra blødning til kræft var 4,6 måneder. Forbindelsen med kræft steg, når sværhedsgraden af blødning blev værre.
Spontan blødning uden nogen åbenbar årsag var forbundet med en fire gange højere risiko for kræftdiagnose, mens der ikke var nogen sammenhæng med blødning på grund af traumer såsom skade eller blærekateterisering.
Med hensyn til placeringen var blod i fæces forbundet med en næsten firedoblet risiko for kræftdiagnose, mens hoste med blod eller blod i urinen var forbundet med henholdsvis fire og otte gange større risiko.
Der var en sammenhæng mellem blødning og kræft uanset om patienter stadig var i dobbelt antiplateletbehandling eller ej.
"De fleste af de blødende episoder i undersøgelsen var milde. Blødningerne, der var stærkere forbundet med en nyopstået kræftdiagnose, var alvorlige blødninger af ukendt årsag, der krævede operation - for eksempel fordøjelsesblødning, der havde behov for endoskopisk behandling. Vi fandt en højere forekomst af kræft i de første seks måneder efter udskrivning, uanset om patienterne tog dobbelt blodplade-behandling eller ej," fortæller Muñoz Pousa.
"En mulig forklaring er, at der er en allerede eksisterende subklinisk læsion i et organ, der udløses til at blive kræft af blodplade-medikamenter eller en stressende situation som hjerteanfald. Denne hypotese skal testes, og patienter skal sikre, at de tager antiplateletter som foreskrevet for at undgå at få et andet hjerteanfald."
