Store reduktioner af hjertedødelighed med små reduktioner af LDL og forhøjet blodtryk
Skrevet af Redaktionen den i kategorien Hjertekar.
ESC: Selv mindre reduktioner af det dårlige kolesterol, LDL, og fald i blodtrykket kan forbedre risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og dødsfald som følge af hjertesygdomme.
Det viser en ny stor britisk undersøgelse, der mandag blev præsenteret på den europæiske hjertekongres, ESC, i Paris og samtidig offentliggjort i Journal of the American Medical Association.
”Sund kost og fysisk aktivitet er effektive måder at forbedre hjerte-kar-sundhed på. Den bedste diæt eller træningsprogram er dog forskellig for hver person," fortæller chefforsker professor Brian Ference fra University of Cambridge, UK.
"Det afgørende er, hvad der giver den største reduktion af både blodtryk og kolesterol for den pågældende person, og som han eller hun kan overholde, fordi fordelene ved reduktionerne virker i tide."
Undersøgelsen fandt, at lang tids forbedringer af både LDL og det systoliske blodtryk (SBP) var forbundet med hinanden uafhængige og sammenlagte reduktioner i livstidsrisikoen for hjertekar-sygdom.
Forholdet var dosisafhængigt, hvilket betyder, at enhver kombination af lavere LDL og lavere SBP var forbundet med en tilsvarende reduktion i livstidsrisiko.
Undersøgelsen viser, at selv små fald i LDL og SBP i væsentlig grad kan mindske sandsynligheden for nogensinde at få et hjerteanfald eller slagtilfælde.
For eksempel var kombinationen af 0,3 mmol/L (14 mg/dL) lavere LDL og 5 mmHg lavere SBP forbundet med en 50 procent lavere levetidsrisiko for hjerte-kar-sygdom.
”Disse små ændringer i LDL og SBP er den slags ændringer, der kan opnås ved at spise sundt som f.eks, DASH-diæten (salt-reducerende diæt) eller lignende diæter," siger prof. Ference.
Større reduktioner i LDL og SBP med mere aggressive livsstilsændringer eller andre behandlingsformer for at opnå kombinationen af 1 mmol/L (38,67 mg/dL) lavere LDL og 10 mmHg lavere SBP kan reducere livstidsrisikoen for hjertekar-sygdom med 80 procent og reducere livstidsrisikoen for hjertekar-død med mere end to tredjedele (68 procent).
Undersøgelsen inkluderede 438.952 deltagere i den britiske biobank, der oplevede i alt 24.980 større koronarhændelser (defineret som den første forekomst af ikke-fatalt hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde eller koronar død).
Gennemsnitsalderen var 65,2 år (område: 40,4 til 80,0), og 54 procent var kvinder.
Forskerne brugte genetiske varianter forbundet med lavere LDL og SBP som instrumenter til at opdele deltagerne tilfældigt i grupper med levetidseksponering for lavere LDL, lavere SBP eller begge i sammenligning med en referencegruppe ved hjælp af et 2x2 factorial design.
De sammenlignede derefter forskellene i plasma-LDL-, SBP- og kardiovaskulære hændelsesrater mellem grupperne for at estimere sammenhænge med livstidsrisiko for hjertekar-sygdom.
