Danske kardiologer bag omfattende forskning i covid-19
Skrevet af Maiken Skeem den i kategorien Hjertekar.
Covid-19 og hjertesygdom var temaet ved et virtuelt møde i oktober afholdt i Dansk Kardiologisk Selskab (DCS). Flere kardiologer præsenterede ved mødet deres forskning, og et præliminært studie om covid-19 og forlænget QT-interval og deraf følgende hjerterytmeforstyrrelser vandt en pris.
Risikoen for hjertesyge ved covid-19 er et emne, som i særlig grad optager kardiologerne i øjeblikket, fortæller DCS’ formand, Steen Dalby Kristensen:
”Vi ved, at svært hjertesyge patienter, eksempelvis patienter med hjertesvigt, er en særlig risikogruppe, når det handler om covid-19. Derfor er vi som kardiologer naturligvis også særligt optagede af emnet.”
På mødet blev der i alt fremlagt seks præsentationer af studier, som omhandlede covid-19 og hjertesygdom. Der var forud for mødet på DCS' opfordring indsendt 20 abstracts, seks af dem blev valgt til at blive præsenteret for DCS medlemmer på mødet.
”Af det indsendte materiale kan vi se, at covid-19 pandemien har initieret omfattende dansk forskning inden for blandt andet kardiologien. Forskerne har haft relativt kort tid til at levere de meget imponerende og gennemarbejdede resultater - og det understreger, at vi forskningsmæssigt i forhold til covid-19 og hjertesygdom er vældig godt med i Danmark.”
Covid-19 og forlænget QT-interval
Blandt de seks studier, udvalgte medlemmerne ved SMS-afstemning ét studie, som fik en pris på 5.000 kr. Det var studiet med titlen "QTc-interval prolongation and risk of arhythmias, intensive care unit admission or death among the patients admitted with COVID-19 infection in Danmark", som blev præsenteret af klinisk lektor, ph.d. og læge i hjertemedicin på Aalborg Universitetshospital, Ljubica Vukelic Andersen.
Ljubica Vukelic Andersen har sammen med sine kollegaer set nærmere på QT-forlængelse hos covid-19 patienter ved og under indlæggelsen. QT-intervallet er et udtryk for den tid hjertecellerne udsættes for en bestemt elektrisk spænding. Mistanken om, at QT-forlængelse og deraf følgende hjerterytme-forstyrrelser i nogle tilfælde fandtes hos covid-19 patienter, opstod efter udsagn fra italienske kollegaer - og de danske forskere besluttede sig for at undersøge dette nærmere, fortæller Ljubica Vukelic Andersen. Ved indlæggelser af patienter med covid-19 målte man således i forbindelse med et hjertekardiogram (EKG) QT-intervallet og fandt, at omkring en tredjedel af dem havde QT-forlængelse:
”QT-intervallet er en markør for hjerterytme-forstyrrelse. Hvis QT er forlænget, så udgør det en risiko for alvorlige hjerterytme-forstyrrelser, hjertestop og død.”
I studiet analyserer forskerne data fra i alt 2000 danske patienter, fra hvem data bliver indberettet fra flere danske sygehuse - og indtil videre er en fjerdedel af datamaterialet indsamlet. Selv om Ljubica Vukelic Andersen understreger, at der er tale om præliminære beregninger, så mener hun også, at der er en klar tendens at spore:
”Vi fandt, at 33 procent af patienterne ved og under indlæggelsen for covid-19 har QT-forlængelse, og vi kan se, at de patienter faktisk også har 45 procent øget risiko for at blive indlagt på intensivafdelingen eller at dø.”
Flere af de farmakologiske behandlinger, som har været benyttet til behandling af covid-19, er kendt for at forlænge QT-intervallet. Det gælder malaria-midlerne klorokin og hydroxyklorokin - og azithromycin - ligesom det gælder visse andre antibiotika, som man kan bruge til at behandle tilstødende bakterielle infektioner hos disse patienter, for eksempel fra macrolid- og fluoroquinolon-gruppen. Derfor bør man også være særlig på vagt i forhold til at anvende netop de præparater hos patienter med forlænget QT, understreger Ljubica Vukelic Andersen.
”Det vil indebære yderligere risiko for patienterne at behandle dem med de præparater. At man i forbindelse med EKG hos covid-19 patienter også ser på QT-forlængelsen bør derfor være standard.”
Ljubica Vukelic Andersen tilføjer, at det i udviklingen af behandlinger til covid-19 i øvrigt også vil være fornuftigt at se på QT-forlængelse:
”Hvis en tredjedel af covid-19-patienterne rent faktisk har QT-forlængelse ved indlæggelsen eller udvikler det under indlæggelsen, så vil det være fornuftigt i en mulig fremtidig behandling eller vaccine, at undgå de stoffer, som man ved øger risikoen for QT-forlængelse.”
