IRF anbefaler Entresto
Entresto kan med fordel bruges til behandling af patienter med alvorlig hjertesvigt, hvis hjerteinsufficiens ikke kan kontrolleres med almindeligt anvendte lægemidler som ACE-hæmmere og AR-Blockere.
Det skriver Institut for Rationel Farmakoterapi, IRF, som netop har anmeldt det nye middel.
Det er IRF’s samlede vurdering, at man hos patienter med hjertesvigt, som er symptomatiske trods ACE-hæmmer/ARB-behandling i maksimal dosis, kan overveje skift til Entresto, mens der for nuværende ikke er tilstrækkelig evidens for at anbefale behandlingen til patienter, der ikke kan optitreres til maksimal behandling med ACE-hæmmere/ARB eller som førstevalg til nydiagnostiserede patienter. Anbefalingen ligger på linje med udmeldingen fra det engelske prioriteringsinstitut NICE.
Overbevisende effekt
Entresto produceres af schweiziske Novartis og kombinerer selskabets ældre hjertemedicin Diovan (valsartan) og midlet sacubitril, der er en dobbeltvirkende angiotensin receptor/neprilysin-hæmmer (ARNi). Midlet blev tidligere på året godkendt af det amerikanske FDA og af EU.
Entresto har vist overbevisende effekt på både overlevelse og genindlæggelse hos patienter med hjertesvigt, som er symptomatiske trods ACE-hæmmer/ARB-behandling i maksimal dosis. Behandlingen bør primært opstartes af kardiologer med erfaring i behandling af hjertesvigtspatienter. Det forventes, at kontrol af patienter optitreret til vedligeholdelsesbehandling med Entresto overgår til egen læge, skriver IRF i sin anmeldelse.
Samme bivirkninger
Bivirkningsprofilen ligner den eksisterende behandling med ACE-hæmmmere/ARB, dog med en større hyppighed af symptomatisk hypotension. Man bør derfor være opmærksom på påvirkning af nyrefunktion, hyperkaliæmi og symptomatisk hypotension specielt hos de ældre patienter, ligesom samtidig behandling med NSAID bør undgås. Ved forekomst af disse bivirkninger anbefales justering af samtidigt administrerede lægemidler, midlertidig nedtitrering eller pausering af Entresto. Behandlingsprisen for Entresto er knap 50 kr. pr. dag, og der kan aktuelt søges om enkelttilskud af lægen, der opstarter behandlingen.