Webinar: Antallet af kræftpatienter med tromboser er stigende
Skrevet af Maiken Skeem den i kategorien Hjertekar.
Kræftpatienter har en markant øget risiko for at udvikle venøs tromboemboli (VTE) - enten dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli (LE) – og behandlingen er udfordrende på grund af både øget risiko for recidiv og blødningskomplikationer.
Medicinske Tidsskrifter sætter onsdag den 30. marts fra 16.30-18 ved et webinar fokus på krydsfeltet mellem cancer og VTE. Du kan deltage, hvis du ønsker ny viden og hjælp til håndtering af kliniske dilemmaer.
Behandling af patientgruppen - herunder valg af blodfortyndende behandling og vurdering af potentielle interaktioner med kræftbehandlingen - er i stigende grad kompleks. Det fortæller Erik Lerkevang Grove, som er klinisk lektor og overlæge på Afdeling for Hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital og mødeleder på Medicinske Tidsskrifters webinar:
”Som kræftpatient har man en ikke ubetydelig øget risiko for at på et eller andet tidspunkt i sygdommens forløb at udvikle venøs trombose. Vi taler om en relativt stor gruppe patienter, og vi kan også se, at hyppigheden af kræftpatienter med tromboser har været stigende over tid.”
Et større arsenal af behandlinger
Erik Lerkevang Grove mener, at der kan være flere årsager til den øgede forekomst af cancer-relaterede tromboser:
”Vi foretager flere scanninger end tidligere og diagnosticerer således flere tromboser. En anden sandsynlig årsag er, at vi i dag har et større arsenal af behandlinger til rådighed end tidligere, og at flere patienter vil kunne komme i betragtning til en eller anden form for behandling. Nogle af de farmakologiske kræftbehandlinger øger risikoen for en VTE.”
Andre faktorer, som har indvirkning på, om kræftpatienter udvikler VTE kan være cancertypen og hvor fremskreden kræften er.
Den blodfortyndende behandling anvendes hos patienter, som diagnosticeres med venøs trombose, men anvendes aktuelt kun sjældent i forebyggende øjemed, fortæller Erik Lerkevang Grove.
Klogere på interaktion, effekt og bivirkninger
Patienter, som har haft en venøs trombose, har hidtil primært fået tilbudt injektionsbehandling med blodfortyndende medicin, men i dag er det blevet mere udbredt at tilbyde patienterne tabletbehandling, fortæller Erik Lerkevang Grove:
”NOAK-præparater som Lixiana (edoxaban), Xarelto (rivaroxaban) og Eliquis (apixaban) har vundet stigende indpas over de seneste år. Det er nemmere for patienterne – og langt fra altid en kontraindikation, hvis patienten er i behandling med eksempelvis kemoterapi.”
Mange onkologer og kardiologer er dog fortsat forsigtige i forhold til at tilbyde patienterne NOAK-behandling på grund af den mulige øgede blødningsrisiko – og i de kommende år vil flere studier forventeligt tilvejebringe mere viden om deres effekt, interaktioner og bivirkninger, pointerer Erik Lerkevang Grove:
”Den nyeste viden, vi har fra et stort studie, er fra CARAVAGGIO-studiet (Eliquis) – og de kommende års forskning vil hjælpe os med at blive klogere på interaktionen mellem de forskellige kræftbehandlinger og NOAK-præparaterne, således at både kardiologer og onkologer på sigt opnår en større fortrolighed med behandlingen, der dermed vil kunne komme til gavn for flere patienter.”
Ud over Erik Lerkevang Grove, vil de øvrige talere på Medicinske Tidsskrifters webinar være:
