Skip to main content

Kardiologisk Tidsskrift

Kombinations-p-piller forbindes med risiko for blodpropper hos overvægtige kvinder

Skrevet af Maiken Skeem den i kategorien Hjertekar.

Overvægtige kvinder, der bruger orale præventionsmidler, som indeholder både østrogen og gestagen, har 24 gange øget risiko for at få en venøs tromboemboli (VTE) – en dyb blodprop i en vene eller en lungeemboli - sammenlignet med ikke-overvægtige kvinder, der ikke benytter denne præventionsform.

Det viser et review som netop er offentliggjort tidsskriftet ESC Heart Failure.

Studiets førsteforfatter professor Giuseppe Rosano fra IRCCS San Raffaele Pisana, i Rom udtaler i den forbindelse:

"Det er velkendt, at både fedme og østrogenholdige præventionsmidler er risikofaktorer for VTE. På trods af det fortsætter man med at ordinere de orale præventionsmidler til overvægtige kvinder. Data indikerer, at fedme og kombinerede orale præventionsmidler har en synergistisk effekt på VTE-risikoen, og dette bør derfor også tages med i betragtning, når man ordinerer midlerne. Orale præventionsmidler, der kun indeholder gestagen er et mere sikkert alternativ til overvægtige kvinder."

Risiko stiger gradvist med BMI

WHO vurderer, at fedme næsten er tredoblet i perioden 1975 til 2016 – og at 15 procent af alle voksne kvinder er overvægtige. Risikoen for VTE stiger gradvist med et øget BMI, og hos overvægtige kvinder er den mere end dobbelt så stor som for ikke-overvægtige kvinder. Overvægt har størst indflydelse på risikoen for en VTE hos kvinder under 40 år. Denne gruppe har en fem-fold risiko sammenlignet med normalvægtige kvinder.

Guiseppe Rosano tilføjer:

"Der er en særlig høje risiko hos overvægtige kvinder under 40 år, hvilket gør det særligt vigtigt at tage højde for, da det er i denne alder, at mange søger prævention."

Kombinationen af ​​overvægt/fedme og brug af kombinerede orale præventionsmidler øger altså sandsynligheden for blodpropper særligt hos kvinder i den fødedygtige alder. For eksempel fandt en stor befolkningsbaseret undersøgelse, at overvægt og fedme var forbundet med henholdsvis 1,7 gange og 2,4 gange øget risiko for VTE. Hos kvinder som fik kombinations p-piller var risikoen for VTE dog 12 gange højere hos overvægtige kvinder og hele 24 gange højere hos svært overvægtige kvinder – sammenlignet med normalvægtige ikke-brugere.